三部六病版《伤寒论今释》之半表半里部之附子汤证之第304条
中部病辩证
一、少阳病
二、少阴病
2、附子汤证
304、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
成氏云：口中和者，不苦不燥，是无热也。背为阳，背恶寒者，阳气弱，阴气胜也。经曰：“无热恶寒者，发于阴也。”《金鉴》云：“背恶寒，为阴阳俱有之证，如阳明病，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，乃白虎加人参证也（百七十六条）。今少阴病，但欲寐，得之二三日，口中不燥而和，其背恶寒者，乃少阴阳虚之背恶寒，非阳明热蒸之背恶寒也，故当灸之，更主以附子汤。
丹波氏云：《补亡论》常器之云：“当灸膈俞、关元穴，背俞第三行。”案：第三行者，当是膈关，非膈俞也。图经云：“膈关二穴，在笫七椎下两旁相去各三寸陷中，正坐取之，足太阳气脉所发，专治背恶寒，脊强俛仰难，可灸五壮。”盖少阴中寒，必由太阳而入，故宜灸其穴也。又：关元一穴，在腹部中行脐下三寸，足三阴、任脉之会。灸之者，是温其里，以助其元气也。
山田氏云：《脉经》无“附子汤主之”五字，此盖前条麻黄附子甘草汤证所谓无里证者也，故以艾火扶其阳气，而逐外寒耳。“口中和”三字，承无里证文发之。“附子汤主之”五字，宜从《脉经》删去。
渊雷案：
少阴病，口中和，背恶寒者，未必即宜附子汤，且据《铜人图经》，膈关穴专治背恶寒，是背恶寒之证，灸之已足，故山田氏删“附子汤主之”五字，而移其方于次条下。然谓此证竟不宜附子汤，则又不然。附子汤证之口和、背恶寒，自是意中事。要之，文略证不具耳。吉益氏云：附子汤证不具也。此方之于真武汤，倍加术附，以参代姜者也。而真武汤证有小便不利，或疼痛，或下利，此方倍加术附，则岂可无若证平(参看方后元坚之说）？其证阙也明矣。
附子汤方
附子(二枚，炮，去皮，破八片），茯苓(三两)，人参(二两)，白术(四两），芍药(三两）。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
《千金方》云：附子汤（于本方加桂心、甘草），治湿癖缓风，身体疼痛，如欲折，肉如锥刺刀割。
丹波氏云：此据下条证转用者。
《方极》云：附子汤，治身体挛痛，小便不利，心下痞硬，若腹痛者。
《方机》云：脉微细，其背恶寒者，身体痛，手足冷，骨节痛，脉沉者，兼用应钟；身体痛，小便不利，心下悸，或痞硬者，兼用仲吕（即如神丸也，大黄、甘遂、牵牛子）。
《类聚方广义》云：附子汤，治水病，遍身肿满，小便不利，心下痞硬，下利腹痛，身体痛，或麻痹，或恶风寒者。
元坚云：附子汤二条，传变亦有如此证（案：本条云得之一二日，似专指始发，故云尔）。其方亦在传变所必须，故注家未敢谓为直中。但成氏引无热恶寒以解之，似有所见，今详其文，曰背恶寒，曰身体痛，手足寒，骨节痛，俱为表寒之候。盖阳气素亏，筋骨乏液，寒邪因以浸渍所致，故不似麻附证之有发热。设自非里虚，何以至此寒盛乎?然则其兼见里寒证者（案谓腹痛、下利之等），亦可推知也。其方与真武相近，而彼主在内湿，此主在外寒，何则？此附子倍用，所以走外。术亦倍用，所以散表。盖仲景用术，多取治表。用人参者，固以救素弱之阳，并制术附之燥也。《千金》用此方治湿痹缓风，及《指迷方》于本方加甘草用苍术，名
