内科急症应用六神丸的探讨
六神丸由苏州雷诵芬堂创制，是著名的解毒消炎成药。擅治咽肿，喉痛，白喉，痈疽，疔疮等病，其实它的适应症绝不仅于此，我通过临床实践，认为它对热病引起之休克及心力衰竭、早期呼吸衰竭等危重证候有独到之功，对于哮喘、冠心病、癌症、钩端螺旋体病、白血病等也有一定疗效。确是仓猝救急的妙方，扶危拯脱的良药。在深入探讨运用中医中药治疗内科急症的今天，此丸有认真研究、推广应用的必要。
一、方义探析
【组成】犀牛黄4.5g，麝香3g，雄黄3g，珍珠4.5g，蟾酥3g，冰片3g。上药分别研成细末，以烧酒化蟾酥，和匀为丸，如芥子大，百草霜为薄衣(100粒约重0.3g)。
【用量】成人每次10~15粒，不可超过20粒，每日3~4次。过量预防中毒，但天津市中医院用此治白血病，每日用量达90~120粒，分4次服。每日90粒以下，效果不明显，但每日如超过150粒，每出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，可供参考。【方义】牛黄一味，《神农本草经》早有记载，一直作为名贵的芳香开窍、清热解毒、利痰镇惊药。它含有胆固醇、麦角固醇，而致死，所以使用剂量要控制，不可过量。据报道有新生儿服六神丸以除胎毒而引起中毒者，已出现多例，故不可不慎。
含丙氨酸等7种氨基酸，不仅有镇静、抗惊和强心之功，且有促使红细胞新生的作用，所以日本医家用作“强壮药”。蟾酥有很强的攻毒消肿、辟恶通窍、强心定痛之效。《本草纲目》称其治“一切恶肿”。近年来发现它在组织培养的癌细胞、动物肿瘤模型及临床应用均有不同程度的抗瘤作用，值得重视。它的辟恶通窍作用，可用于和其他药物相伍，治疗痧疫昏厥、霍乱吐泻等症。据药理分析：它含有蟾酥苷和蟾酥灵等，能强心升压及兴奋呼吸，其兴奋呼吸之作用比尼可刹米、戊四氮、洛贝林还强。十分有意义的是，蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，它没有类似普萘洛尔（心得安）一类的不良反应。最近由有关单位研制成功的“蟾力苏注射液”，是用从蟾酥中进一步提取出来的有效成分之一“脂蟾毒配基”制成的新型急救药，兼有兴奋呼吸、强心、升压的效应。由于其升压作用迅速，持续时间较长，并无血压过度升高的现象，对于新生儿窒息，对于麻醉、镇痛、镇静等药物引起的中枢性呼吸抑制，都有较好的治疗作用；对于肺心病、肺炎等引起的呼吸、循环衰竭，也有治疗作用。麝香有香窜透络、开窍化瘀之功，它已被分离出香味成分——麝香酮，是一种挥发油，能使呼吸和心跳增加。本品少量可增进大脑功能，大量反而有麻痹作用；又能促进各腺体的分泌，有发汗和利尿作用。世俗皆知麝香为散气通窍之药，而忽略其强心健脑之效，成为憾事。陶节庵以参、附、桂等品与麝香组成“回阳救急汤”，实有卓见。冰片一味，《本草纲目》称其“通诸窍，散郁火”，并能消肿止痛，其开窍回苏功类麝香，但作用稍逊，主要用于温热病的神昏惊厥以及中风痰厥、中恶、猝然晕倒等内闭证候。珍珠能镇惊坠痰，含有大量钙素及多种氨基酸，与牛黄合用具抗真菌之效。雄黄能解。
毒辟秽，含有三硫化二神，可以抑制巯基酶系统以影响细胞代谢。诸药配合，共奏清热解毒、消肿止痛、强心安神、镇痉回苏之功。还应当提及的是，六神丸的药物配伍是很精当的，药物之间相辅相成的协同作用，使它能以很小的剂量获得很高的疗效。例如麝香配冰片，其开窍回苏作用增强；牛黄配麝香，其强心作用增强；牛黄配蟾酥，抑制作用不仅不相互抵消，反而大大增强；麝香、牛黄合用，或麝香、牛黄、蟾酥合用，在抑制大鼠肉芽肿形成的作用上，均呈相乘效果，三者合用，似以原方比例(2:3:2)作用最好。足见
此方是经过千锤百炼而确定的。古人的实践经验与今之科学实验遥相符合，真令人惊叹不已。
二、临床应用
（一）热病引起之休克及心衰热性病由于邪毒高热消耗体液，损伤正气，以致周围循环衰竭而出现休克，这是临床上常见的一类危急重症。如热病并发心肌炎，或宿有心脏疾患，则易引起心力衰竭(心衰），其症情更为严重。从中医学的角度来说，热病引起之休克或心衰是症情迅速加剧的征兆，证候由实转虚，最后演成“亡阴”“亡阳”“阴阳离决”的危局。因此，在肺炎、乙脑、伤寒等温热病邪毒炽盛、高热鸱张时，必须注意休克及心衰这一潜伏的危机，偶一疏忽，便足偾事。当高热患者出现乍清乍昧、谵语等神志症状时，必须提高警惕。也有热病汗后、下后、清后，体倦不支，神由倦而渐昏，或郑声错语，面色苍白，四肢厥冷，均为休克或心衰之候。这里要特别提及的是诊脉对休克及心衰的发现有特殊意义，因为心主血脉，脉者，血之波澜也，若热虽壮，而脉见软弱，示心气不足；脉见虚数，示心之气阴两虚；
