饮食方面
哪些食物会影响华法林的效果？
◕有些食物可增强华法林的抗凝效果，如大蒜、葡萄柚（西柚）、芒果、鱼油；
◕有些食物可减弱华法林的抗凝效果，如富含维生素k的菠菜、花椰菜、甘蓝、胡萝卜和蛋黄、猪肝、绿茶等；鳄梨（牛 油果）、海藻等改变华法林代谢，并影响其吸收；
◕人参和西洋参等含有人参皂苷，可诱导肝脏相关药物代谢酶，从而减弱华法林的抗凝作用。
服华法林还能吃蔬菜么？
原则上什么蔬菜都可以吃，但绿叶蔬菜的量应该保持相对恒定，也就是说，每天1斤就1斤，不要今天1斤菜，明天2斤，后天什么蔬菜都没吃。补充维生素也没有关系，但不要乱吃，每天都吃即便有影响，也可以通过调整华法林剂量维持INR水平相对稳定。
病例分享
我主管的一位女性患者，风湿性心脏病伴房颤一直口服华法林，住院时INR基本可以，但不知道怎么回事，住院后患者INR不断下降，华法林一直加量，加着加着就吃到5片了，INR还是不到2.0，我就纳了闷儿了，怎么回事？这天我查房，突然看到她床头柜上一大瓶黄瓜汁，我立即恍然大悟，一追问，这几天不知道听谁说的，疯了似的喝黄瓜汁减肥，她还有糖尿病，这些天几乎没吃别的啥，原来华法林的作用被黄瓜汁里面的维生素K给抵消掉了。
很多保健品中可能含有维生素K，会降低华法林的疗效，造成INR波动。
Attention：服用华法林期间不要饮酒，因可增强华法林的效果，尤其酒精性肝硬化患者。如果饮酒，应少量，固定量。
服药期的出血问题
✎ 注意观察和发现可能的出血征象：
①头晕、晕倒、无力、出冷汗、面色发白
②某处肿胀、疼痛或者不适
③头痛、呕吐、一侧肢体无力、言语不利或者意识障碍
④容易出血、出血难止或者受伤后出血增加，如鼻出血、牙龈出血
⑤皮肤淤青或者血肿
⑥咯血、血尿、血便或者黑便
⑦月经量增加或者异常阴道出血
⑧呕血或者呕吐咖啡样胃内容物等
✎ 口服华法林女性月经期出血量可能增加，但只要INR在治疗要求的范围之内，不必过分担心。如果出血过多或存在其他异常情况，应该到妇科就诊，除外妇科相关疾病所致出血。
✎ 老年人患病和合并用药的情况较多，血栓栓塞风险增大的同时出血的风险也大，可适当增加监测的频率 ，并定期评估血栓栓塞和出血风险，必要时停用华法林或者改用替代抗凝药物，如肝素类，尤其患重病或者终末期疾病的老年人。
✎ 口服华法林容易出血，日常换用软毛牙刷和使用电动剃须刀，以减少误伤后出血增加的风险。
✎ 防止跌倒和外伤，避免被锐器伤到自己，如果伤口流血不止，可以暂时用手指压迫。碰伤容易出现淤青，可以压迫或者冰敷。
✎为避免鼻出血，应尽量保持鼻腔湿润，建议冬季尤其北方使用加湿器，不要抠鼻子，外用油剂、湿润剂或者蒸汽熏鼻子。一旦出血向鼻中隔压迫2-5分钟，如果20-30分钟出血不止，尽快去急诊就诊。
孕期抗凝问题
关于备孕期：
尽管有研究认为孕早期（6周以内）华法林对胚胎没影响，还是建议服用华法林的育龄女性应注意避孕，尽量避免服华法林过程中怀孕。
长期口服华法林育龄女性，备孕期是否需要停用华法林尚不清楚。口服华法林怀孕，应尽早找医生就诊。
关于怀孕期：
孕期抗凝原则上不使用华法林，尤其怀孕的前3个月。如必须抗凝，如机械瓣换瓣后，可以使用低分子肝素，如依诺肝素1mg/kg，每12小时皮下注射1次，维持峰值抗-Xa活动单位在1.0-1.2U/ml，谷值抗Xa活性0.6U/ml以上。低分子肝素的效果不及华法林，
