颈椎手术后的节段骨质已经完全融合,且未见椎体不稳等情况。各方面都已达到了做手法的条件,可以一试,便对照着X线片和MR检查,跟陈奶奶认真地解释了一番。
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▲图2 X线片上显示患者手术后颈椎已经骨性融合,没有失稳情况
一听可以做手法,不手术,虽然对于不同医生的不同决策存在一定的疑惑,但希望积极治疗的迫切心情终于还是战胜了心中的疑虑,陈奶奶决定一试。
巧用手法减痛楚!
于是,医生对陈奶奶的颈肩部采取了轻柔的手法“理筋”治疗,并采用广东省名中医林定坤教授所提出的“仰卧顺势拔伸牵引法”。治疗后,陈奶奶当场表示肩颈马上放松下来了,肩甲部、背部的痛感明显减轻,感觉整个人都精神了。
回家后,陈奶奶遵照医生的叮嘱,减少了自己低头做家务的时间,并且坚持练习林定坤健体八段功第一式“双手托天理三焦”。
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▲动图仅供参考,具体教学点击链接跳转学习
医林正骨丨林定坤健体八段功教学分解
⚠ 病例聚焦
该例患者在图1磁共振上,可见C3-C5节段前路融合术后改变,C3/4节段水平椎体后缘可见后纵韧带轻度的增生,局部椎管狭窄,横断面上可见硬膜囊轻度受压,但脊髓形态未见明显挤压征象。
结合患者本次发病病程不长,诱因明确,症状进展较快等发病特征,在不考虑手术史的情况下,这次的发病仅仅是一次单纯的神经根型颈椎病的案例,非常适合使用林定坤教授提出的“以控制动态压迫为核心”的方案,采用“仰卧顺势拔伸牵引法”给予治疗。
⭕争论:术后能否做手法?
但因患者曾有颈椎手术史,且已有一定年纪,许多人会直接给出结论:术后不能做手法。
但其实这个问题不能一概而论,在精确诊断、精准治疗的前提下,手法依然是一种有效、可行、安全的治疗方法,需要展开来探讨。
1、精确诊断
颈椎有7节,一般情况下,手术是针对病变最严重、最主要的那几节进行的。大多数人都是做其中1-2节的颈椎手术。
除了手术的1-2节以外,其他节段在之后依然存在再次发病的可能性,并且可能存在加速“相邻节段退变”的情况