,这是由人体正常的生理进程所决定的。
当一个术后的颈椎病患者来就诊时,首先应该明确他的病因,大概可以分为如下几种情况:
(1)手术本身导致症状出现,如螺钉松脱、位置不正刺激神经等;
(2)手术未出现问题,是手术节段同一问题的术后复发,或是手术节段出现了新的问题,如韧带骨化、小关节增生等;
(3)手术未出现问题,是手术节段以外的部位出现了新的问题。
一般除了第(1)点完全不建议手法治疗,需要及时评估甚至二次手术以外,在第(2)点、第(3)点的情况下,无需把手法治疗当成绝对的禁忌,手法同样是我们可选择的治疗手段之一。当然具体能否实施、如何实施还需要进一步的评估。
2、评估手术恢复情况
手术恢复情况是重中之重。在手术恢复期内,一般是不推荐做手法治疗的,尤其是调节类涉及关节松动的手法,更是绝对禁忌症。
手术的恢复期约为12-18个月,一般以达到“骨性融合”为止。从“骨性融合”的那刻起,手法便不再是绝对的禁忌症。因此,对于术后是否能做手法,我们首先要评估的便是颈部手术后是否达到“骨性融合”。而对于部分不涉及融合的手术,一般12个月之后,便可进行手法治疗了。
这里的手法指的是松动关节的“调节手法”,以及需要轴向拔伸牵引颈部的“护髓手法”。
若是仅仅放松肌肉的“理筋手法”,在术后伤口愈合后便可视情况而进行,通过理筋改善局部的筋骨、气血状态,对术后恢复亦有帮助。
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▲“理筋”手法示意图 点击链接,了解更多手法内容
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3、评估颈椎稳定性及椎管情况
施行手法前,需如正常未曾手术过的患者一般,