56岁赵先生2019年早癌筛查部做早癌筛查的时候，发现了4毫米的肺结节，他非常担心。因为他有39年的吸烟史，也到了所谓的“肿瘤高发年龄段”，在等待癌筛报告解读的时候，和几位候诊的客户相互聊了一下，竟然有好多人和他一样都有“结节恐惧症”……
那肺部结节是肺癌的前兆么？什么结节属于高危结节呢？
发现肺部结节就是肺癌的前兆么，应该怎么办？
●首先，不要慌，到肿瘤专科医院找专业的医生咨询并信任他。
医学是一个大类，现代医学分科非常细，专科与非专科医生之间对于肿瘤的理解差距很大。之前就有患者在单位体检一切“正常”，通过我院专业的肿瘤医生才发现了肿瘤隐患。
●其次，很多结节并非肿瘤，很多肿瘤并非癌症。
案例里说的这位赵先生经胸部CT诊断就是实性结节，而且小于4mm，定期检查即可，暂不需要手术。
造成肺结节的原因有很多种，可能是肿瘤，也可能是炎症。由炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等诸多原因造成的结节通常是良性的，一般不需要特殊治疗，比如外科手术切除。
什么是肺结节？
肺部结节只是一个影像学概念，仅代表了一种肺内的状态而非病态。大部分肺部结节患者没有任何症状，部分患者会有咳嗽、胸痛表现。肺部结节是指肺内直径小于3cm的球形病灶，小于2cm的结节称之为小结节。
01、肺结节按良恶性分类
良性结节和恶性结节的特点如下：
（此总结来源于部分网络资源及多年临床经验）
一般认为有以下特点是肺癌高危结节：
结节形状：
结节长得越古怪，恶性可能越大，古怪是指有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等。
结节大小：
如果实性结节大小超过1.5厘米，或者部分实性结节大小超过8毫米，其恶性的概率较高。一般来讲，直径小于5毫米的肺结节恶性概率低于1%，而超过2厘米的肺结节恶性概率可达64%—82%，那些在定期复查中不断增大的结节要特别警惕恶性。
02、肺结节按密度分类
按密度分，肺结节分为实性结节、部分实性（磨玻璃密度成分及实性成分混合）结节及非实性（纯磨玻璃密度成分）结节，后两者也通常被大家称为磨玻璃密度结节。
1、对于普通患者来说，实性结节作为传统意义上的肺结节，可以从大小、数量、形状、密度、与胸膜的关系等方面进行良恶性方面的评估。
美国Fleischner指南建议依照美国胸科医师协会（ACCP）提出的分类方法，对肺结节风险进行评估。从结节大小上来说，结节的恶性程度如下：
另外根据各临床指南，实性肺结节大小也是肺结节处理原则的重要评估标准。
2、而磨玻璃密度结节，是近些年随着CT筛查的普及而逐渐发现增多的一类，患者自行判断良恶性比较困难。主要看结节的大小、密度、数量、形态、是否有实性成分、实性成分所占比例、增长速度等，建议发现后找有经验的专科医生进行评估。
小结：
临床诊断中，判断肺结节良恶性需要根据个体的实际情况，考虑患者自身的危险因素，再结合结节本身的诸多细节特点综合考虑。所以当您发现肺结节后，最好请有经验的肿瘤专科医生为您诊断，让专业的医生为您制定下一步的处理方案。做到心中有数，既不过度治疗，也不放过蛛丝马迹。
肿瘤专家建议
年龄大于40岁，且具有以下任何一项危险因素的人，每年至少要做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最为有效的肺癌筛查方式：
1、吸烟≥20年包，其中包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者
2、被动吸烟者
3、工作中接触石棉、铍、铀、氡等化学物质
4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者
