哪些疾病适合介入疗法?
一、胸部:
1、肺癌,是最常见的恶性肿瘤之一,对于早期肺癌,如果具备根治性手术切除的条件,首选手术切除,如果因其它伴随疾病导致不能耐受手术治疗,那也不用过于紧张。随着现代医学的发展,越来越多的微创手段引入临床应用,譬如射频消融,微波消融,氩氦刀消融等治疗措施,如果运用得当,也可以获得与外科切除术相媲美的临床效果。对于不能手术切除的单发肺癌,完全可以采用前述消融设备,在CT或其他影像设备的引导下,将射频刀或微波刀直接插入瘤体内,将肿瘤加热至80度以上的高温,直接将肿瘤杀死在体内,所谓的射频刀或微波刀并非真正的手术刀,而是一个粗细仅仅1mm的穿刺针,治疗时无需开刀,术后皮肤仅有一个穿刺针眼,术中术后几乎无出血,并发症少,恢复快。氩氦刀大小与微波和射频相仿,但原理不同,氩氦刀是将肿瘤瞬间冷冻至零下175°,持续10分钟,然后在迅速将肿瘤加热至20-40°进行,肿瘤在反复冻融后细胞固缩性坏死。对于部分不能切除的晚期肺癌,譬如肿瘤靠近肺门部位的大血管,与大血管黏连导致不能根治性切除,也可以采用微波、射频等热消融治疗达到使肿瘤完全坏死的目标。
2、食管癌,食管癌也是高发性肿瘤之一,河南省也是食管癌高发区。早期食管癌应首选食管癌根治性切除术,但很多患者就诊时已是肿瘤晚期,失去根治性手术切除机会。对于不能手术切除的食管癌,尤其是食管鳞癌,应该采取积极地放射治疗联合化疗,有效率很高,很多患者仍然能够长期生存,甚至治愈。对于手术后复发,放疗失败的食管癌患者,尤其是合并有重度吞咽困难的患者,到介入科看看,您会发现另一片天地。对于手术后复发,放化疗失败,而且伴有重度吞咽困难的患者,在介入科可以进行食管支架植入,为患者重新打开饮食通道,甚至可以置入带有放射性125碘粒子的食管支架,不仅能够重建饮食通道,同时可以直接对肿瘤进行持续不间断地放射治疗,由于125碘粒子发射的主要是若伽马射线,有效放射距离约1.7mm,对正常组织损伤极其轻微,几乎没有全身毒副作用。日前由东南大学附属中大医院滕皋军教授领衔的团队在放射性碘粒子支架植入治疗食管癌方面获得巨大成就,由滕教授组织的多中心临床试验结果获得良好的临床效果,其研究结果发表于国际上最权威的医学杂志之一的“柳叶刀——肿瘤学(lancet--oncology),该杂志影响因子高达25.117分”。
对于已失去手术机会的,不适于食管支架植入(距离声门过近而不宜放置支架)高位食管癌,如果伴有重度的吞咽困难,患者难以进食的情况下,患者往往营养不良,身体一般状况很差,很难耐受激进的放化疗,对于此类患者,我们还可以采用透视下经皮胃造瘘的办法建立起饮食通道,使患者能够得到充足的营养支持,全面改善患者的基础状况,从而使患者重新获得放化疗的机会。在肿瘤得到有效控制,吞咽困难恢复之后再去除胃造瘘管。
1、肿瘤无复发的良性吻合口狭窄:首选球囊扩张治疗,如果球囊扩张后反复复发,且复发间隔短于2个月,则建议食管支架置入。
2、肿瘤复发导致的吻合口狭窄:永久性支架植入,或放射性碘粒子支架置入。
对于肿瘤引起的严重气管狭窄,已经引起重度呼吸困难者,应及早行气管支架植入术,只有在重建通常的气道之后,患者生命才能有所保障,气管支架植入可以迅速缓解气管狭窄所致呼吸困难,并使正常的呼吸功能得以保持,从而为原发疾病的治疗赢得宝贵的机会。
二、腹部
1、动脉化疗栓塞治疗:肝癌多有肝炎后肝硬化发展而来,绝大多数原发性肝癌为富血管肿瘤,也就是肿瘤内有丰富的血管,肿瘤生长需要充足的血液供应,肝癌的供血动脉绝大多数来自肝动脉分支,肝脏内的肝动脉分支就像一棵从主动脉上长出来的小树,肝动脉是树干,肝内的动脉分支就像树枝,肝动脉进入肝脏后分成左右两枝,然后分支越来越多,越来越细,而肝癌就像是树枝上结下的果实,其营养供应就来自结着果实的小树枝。肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的原理就是采用一根小小的导管,经过肝动脉,插入到结着肿瘤的小分支血管内,直接向肿瘤注入碘化油和化疗药的混合乳剂,用药物替代血液,并且阻断肿瘤的血液供应,使对肿瘤具有杀伤力的碘化油长期积聚于肿瘤内来杀死肿瘤,同时又保护了正常的肝组织。无论是单发性肝癌还是多发性肝癌,用这种治疗方法都可以获得很好的疗效,并且这种治疗方法的临床效果已经得到国内外医学界的公认。