近年来,125I粒子组织间植入作为一种对肿瘤新兴的放射治疗技术,已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的放射治疗,并取得令人振奋的效果。125I粒子治疗胰腺癌的临床报道亦逐渐增多,诸多临床研究提示,CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。
放射性125I粒子是低能放射性同位素,半衰期为59.6天,持续释放的γ和X射线,可通过破坏DNA分子引起细胞死亡,诱导细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖,从而达到治疗目的。125I释放的低能射线穿透力较弱,有效照射距离约1.7cm,对瘤周正常组织损伤轻微。射线的相对生物学效应(RBE,relativebiologicaleffectiveness)与许多因素有关,其中线性能量传递(LET,linearenergytransfer)和剂量率起着主要作用。125I粒子平均光子能量为28keV,为低能量射线,理论上讲具有较高的REB,在使用125I粒子进行持续低剂量照射时无需很高剂量,即可获得较高的相对生物学效应,起到辐射杀伤肿瘤细胞,阻滞肿瘤细胞周期,抑制肿瘤细胞修复。
我们已成功开展CT引导经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗胰腺癌,在放射性碘粒子植入后2天患者疼痛症状即明显减轻,并使得因胰头癌引起的胆管梗阻恢复胆汁流通,临床效果十分显著。由于术前采取了精心的围手术期治疗,有效的预防了并发症的发生,所有病例均未出现严重并发症。放射性碘粒子植入术后3-5天即可出院。
五、肾癌:
对于孤立性肾癌,如果不能耐受手术,可以与肝癌一样,采用氩氦刀或射频、微波等冷热消融手段进行治疗,可以获得根治性效果。
六、子宫肌瘤:
子宫肌瘤为良性肿瘤,对于有症状的子宫肌瘤,可以采取外科切除治疗。但对于有愿望保留子宫,或不能耐受手术治疗的患者,可以采用子宫动脉栓塞的方法进行治疗,治疗原理与肝癌的化疗栓塞相似,不过子宫肌瘤无需使用化疗药物,仅仅使用微粒栓塞剂即可使肌瘤缺血,固缩性坏死。
七、宫颈癌:
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,介入治疗(局部动脉灌注化疗)使肿瘤局部的药物浓度大大高于静脉化疗。大量研究已经证明,介入治疗的肿瘤缩小率与肿瘤缓解情况明显优于静脉化疗;与静脉化疗相比,术前介入治疗有助于减少预后不良因素(如脉管癌栓、淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性、卵巢转移)的发生率; 术前介入治疗能够减少术中出血量;介入治疗的不良反应发生率低于静脉化疗。
八、输尿管狭窄:
对于各种原因所致的输尿管狭窄,均可采用经皮肾盂穿刺的途径置入内涵管,内涵管是一种两端蜷成猪尾状的软性塑料导管,其全长带有侧孔,内涵管两端的猪尾一端置于肾盂内,一端置于膀胱内,从而使肾盂内的尿液可以通过内涵管顺利流入膀胱内,从而减轻肾积水,恢复肾功能。
介入广泛适用于多个领域:具体如下
肿瘤介入治疗的注意事项:
1、选好适应症。
2、保护肝细胞,防止并发症。
3、应由充分经验及设备良好的医院进行。
4、肝肿瘤介入治疗操作安全,时间短暂,患者应避免精神紧张。
5、术前后都要注意提高免疫力,使用生物反应调节剂,例如中药提炼药双灵固本散能保肝抑肿瘤,扶正培源等多靶点功能,可协助操作取效,减少副反应。
6、定期复查,由于肝肿瘤有多中心发生倾向,要防止复发转移。
7、继续采取综合治疗。
患者行肿瘤手术及介入手术后,对手术部位功能与形体改变的顾虑,是可想而知的。当他们回到社会中时,大多数人会出现不同程度的心理障碍,主要原因是形体改变产生的强烈心理反应,不敢面对家人、同事及朋友,加上术后化疗,共6~10个疗程,使患者的工作及身体受到很大影响。特别是化疗后患者出现一系列症状,如脱发及消化道反应等,对患者心理是一种挑战。应就这些情况给患者详细解答,同时希望家属给予患者最大支持、鼓励,坚持完成以后的化疗疗程,延长患者肿瘤手术及介人手术后的生存时间,提高生存质量。以稳定、愉快、乐观的情绪,回到社会当中。
肿瘤介入治疗是指在X线透视、血管造影DSA下,将导管插入肿瘤血管,向肿瘤内注入化疗药物,同时将肿瘤的血管堵塞。肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌,也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。对于外科手术不能切除的肿瘤,可以用此方法达到姑息治疗;也可通过灌注抗癌药物后,使肿瘤缩小再行外科手术切除;还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高,如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100-400倍,高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用,又能减轻全身不良反应,所以成为抗癌治疗的重要方法之一;其二是血管栓塞作用,肿瘤血管堵塞后,肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多,局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。