急诊故事第5集.解手要他命，你却让他回家放松！病患无助谁来解？
他才24岁，来诊6小时前解手时突然感到胸闷不适，无胸痛，休息不能缓解。3小时前曾到当地医院就诊，心电图及胸片没有异常，就这样下了“神经官能症”的诊断。主诊医生告知他的胸闷是紧张引起，嘱咐回家好好放松放松。
胸闷难忍
胸闷持续存在，无奈之下就诊我科。虽然生命体征正常，但休克指数偏高和皮肤湿冷就明显提示“神经官能症”的错误。胸部CT回报提示“左侧胸腔团片状异常密度影，建议活组织病理检查”。CT室再次误诊！亲自看片后高度怀疑主动脉病变，进一步确诊后急诊手术抢救！
活生生地走来差点没了，你却让他回去好好放松！
一个持续右上腹部隐痛病人，当地医院彩超提示正常，来我院复查却令人震惊地发现11cm直径的肝脏肿瘤！
肝脏大肿块未发现
如果这时病人是你家属，你还相信医生吗？你还能冷静吗？如果是你，还会服从分级诊疗吗？大医院继续拥挤，仍然要提着各种检查单颠上跑下终于出了结果，却找不到给你开单的医生。
连自请“值得信任”的“专家”来给你会诊看病，都把胃管插到气管里喂食，让你脑梗的家属做骨髓穿刺涂片，阻止你酒精中毒的家属使用纳洛酮……最大的绝望莫过于最信任的人给了你最大的伤害！
作为三级综合医院临床医生的你，请不要告诉我没有见过多处辗转就医身心憔悴的病患和家属!
前一阵子孩子腹痛不适，为了不耽误病情尽早准确治疗，我们找了儿科主任医师就诊。做了检查开了药服用，病情并无好转迹象。因排班问题再次复诊要换医生！经过三个主任轮番诊治，孩子仍然每晚腹痛不适，需要站立抱着睡。家里两三人连续三天日夜照顾，还要上班，实在憔悴，倍感无助。孩子要是再不好，我该找谁？
作为医生，我尚且知道医生能做的只是“有时治愈、常常缓解、总是安慰”。明知不是重病，但孩子反复的腹痛不适已让我们倍感焦虑和无助。看病，真难!
看病难
医生尚且如此，更何况普通病患。
看病难一直是诸多国家地区的难题，该如何解决，问题出在哪里？
我认为看病难的成因主要来自四个缺口。
一、数量
数量缺口主要包括人力资源缺口和物质资源缺口。物质资源配置随着投入的增加，已在逐渐解决。问题关键在于医生的缺乏。
美国有3亿多人口占全球人口的4.5%，其医疗资源的支出占全世界的13.6%。而中国人口占世界人口的18.8%，但医疗资源却仅占世界医疗资源的2%。现有缺乏，后补不足。
医暴医闹加之医疗改革后医生收入的下降，年轻医生收入偏低，行业满意度降低。学习周期延长和偏高的学费等原因，高考医学报考比例下降，毕业医学生从医比例下降。
The Lancet 的一项研究分析了中国 2005 年至 2015 年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴，10 年中，中国有 470 万医学生毕业，而医生总数只增加 75 万。进一步分析则发现，10 年中 ，中国 25 ～ 34 岁的医生比例从 31.3% 降至 22.6%，而 60 岁以上的医生比例从 2.5% 增加至 11.6%。
医疗人才不足和医学生弃医改行是普遍现象。
改善医护工作和生存环境是解决问题的关键，所谓重赏之下必有勇夫。
改善医生工作和生活环境
二、质量
质量缺口主要体现在医疗水平的不均衡。一线城市医疗水平可与发达国家媲美，二线城市基本达到发达国家平均水平，而大多数三四线城市，从医疗管理、医疗设施到医疗技术水平与发达国家相差甚远。三甲医院医疗水平较高，人满为患，而其它中小医院门可罗雀。说明国人对不同医院的认可程度存在明显差异。
曾有多少次，因头晕头痛在社区门诊静脉滴注“丹参川芎*”、“血栓*”等活血药后，来诊颅脑CT提示脑出血而非脑梗死！脑出血用活血药，什么后果？又有多少次上呼吸道感染使用一代头孢和喹诺酮类药物连用，难道还嫌耐药菌少吗？这样的事如果一次两次碰到能忍受，到第三例你还能坐得住？第四例？然后第五例？……
