您好，李教授，患者性别女性，年龄65岁，病龄十年。
疾病类型：帕金森综合征。
服用药物以及用法用量：美多芭上午十一点和下午四点各半片；森福罗每次0.25毫克，一天三次；息宁早晚各半片；柯丹早晚各二分之一片；奥拉西坦早晚各一粒；美金刚早半片；盐酸多奈哌齐晚上一片；富马喹硫平下午四点二分之一片；氯氮平上午十一点和下午四点各一片。
目前主要症状：行动迟缓，意识混乱，出现幻觉，叫电视上的人吃饭喝水，看着镜子里的自己认为是姐姐，找不到卫生间，厨房等现象。
想要咨询的问题：请问教授近期上海产的治疗阿尔茨海默症的甘露特纳胶囊可以治疗这种认知障碍的症状吗，是否可以服用？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第5个是临沂的一个患者，女性的65岁，病史10年，在我们这儿也治疗过！现在美多芭是上午11点和下午4点各半片，森福罗每次0.25的一天三次，息宁早晚各半片，还有柯丹，早晚各半片。还有奥拉西坦、美金刚、盐酸多奈哌齐，还有喹硫平。吃药种类很多，喹硫平、氯氮平都有，而且氯氮平是一天两片，现在他感觉行动迟缓，意识也混乱，出现了幻觉，经常叫电视的人喝水、吃饭，看着经常把别人误以为成其他人，也找不到卫生间，他就想问他问一个问题，近期上海生产的这种治疗阿尔茨海默症的这种甘露特纳胶囊，可不可以治疗这种认知障碍的症状？是不是可以服用？
在这种问题回答环节的这种情况下，我很难说对一种新药做出一个评价，因为我没有参加临床实验，它也就是国家刚刚在11月份批准上市的这么一种药物，对于这种药物声音很多，有的说它是阿尔茨海默症的一个福音，有的抱有这种怀疑态度，因为我们还需要因为病临床我们目前并没有说是开始大规模的使用这种药物，所以并没有说一手的这种临床资料可以借鉴，所以我也没法去推荐你用这种药物。目前临床上对于早中期的，因为他当时批的时候，他还是只说它是一个治疗早中期的阿尔茨海默症的一个药物，对于早中期我想这个安理申可以，对于后期的美金刚还是有一定的效果，但总体来讲，对于这种阿尔茨海默症的这种药物治疗，并没有说特别好的药物出现，只能是说目前暂时可以应用的药物，临床上真正广泛应用的不过美金刚和安理申两种，先用这种药物来治疗。
包括刚才第2个北京的患者，也是因为到了这个时间长之后，PD就是帕金森病合并的这种认知障碍的情况也可以相应的服用。但是对于这种新药，我们还是需要长期的大量的临床数据去观察，才能给患者做推荐，目前我还没有这种可以供推荐的病例。另外一些幻觉的情况，我觉得目前对于帕金森病来讲，比较常用的就是喹硫平和氯氮平这两种。我觉得应用一种可以，如果一种效果不好的话，你也可以叠加使用，这没有问题，但是剂量要掌握好。
还有一种情况就是在长时间疾病的进程中，这些包括森福罗，包括相关的这些药物，都有可能导致幻觉。有可能是疾病本身的问题，就幻觉产生。另外一方面也可能是药物的副作用所导致的，所以说在排除的时候可以先从一种药物开始着手，比方说森福罗你可以相应的减少它的剂量，看看这种幻觉有没有改善。但是应用的时候，其他的药物剂量尽量保持不变，但是在减药的过程中间，不要一下都停掉。今天门诊又来一个患者，来的时候我就感觉，因为我对这患者还有印象，在两个月之前来过给他开了一次药，病史也很长，因为患者本来是说回去用药看了以后效果怎么样。他刚进来的时候，我就感觉这患者状态不好，不如上一次，不是两个月之前来的状态，我就问他情况，他说李教授这感觉回去用药之后略有一点效果，但是吃药药吃没了，已经停了两三天了。我说这种情况还是比较危险的，有的受体激动剂你突然停药的话，尤其长时间用药的情况下，你突然停药有可能会出现这种撤药反应。撤药反应，有的撤药反应可能相对比较轻微，但是有的比较重，有可能甚至说引起高热昏迷这种情况。所以大家在调整用药的过程中，尤其是在想停药的过程中，一定要小心再小心。
