那么这种患者到了医院，到了门诊一看就能看出来。今天有个患者很好，就说他自己研究过，说李教授我这既有剂峰异动，还有剂末的异动，我说你这个是不是研究过？他说是，因为我长期得这个病，我一定得多看一看，我好了解自己的症状是什么情况。那么这种情况我想大部分患者都会有感触。那么有一些患者在异动相对比较轻的情况下，有一些患者他觉得很好，这异动很好，为什么？因为有一些动作很僵，动作减少了行动生活都很不方便的情况下，这种突然药物带来这种异动，觉得身体一下子灵活了，活动非常灵活，他很享受这种灵活感。他觉得不需要治疗，你不需要给我治疗，虽然稍微扭点，但是我觉得很灵活很舒服。那么对于这种轻症的异动，我们讲可以不去处理它。
所以我们对异动有一个策略，什么叫策略？首先要保证患者的一个生活质量，这是个最根本目标。你不发生异动的患者僵得很厉害，这有生活质量吗？没有。另外同时在保证生活质量的前提下，还得控制这种并发症的风险和用药的剂量，并不是说我扭得很厉害，我能有质量不难受就行了！其实不是！那么你用药量越高，这种异动的发生概率，那么冻结的发生概率、症状波动的发生概率是越高的，所以我们也一定要控制。
还有一个大家发现的问题，就是说咱们国内的发生异动的情况要比国外的要少一些，为什么？因为欧美的国家患者用药的剂量要远远高于我们国内的患者。什么叫最佳的治疗方案？其实我觉得中国人的传统的哲学，就中庸的这种观念非常重要，就不求全效，细水长流，有米有面，我一天天算计着过，不要一顿都吃完。那么这和欧美的这种观念是不一样。那么从医学的角度来讲，从帕金森治疗的角度讲，我想中庸的这种理论是非常有益处的，大家一定要保证这一点，就是不求全效。
但是你是不是说我就不敢吃药，就因噎废食了，这样也不好，我们要排除两级的这种极端的看法。那么临床也看到很多患者说不敢吃药，我宁肯我不能动，我也不敢吃药，我说一吃药就有毒，那么这种观念也绝对不可取。因为不管吃药还有手术治疗都是为了改善生活质量。所以说一方面要以提高生活质量为目标，就是轻度的异动问题不大，另外一方面还要控制并发症的风险，控制药物的剂量。所以说我们临床上有两大用药的一个观念，就对于这种患病风险比较低的患者，比方说没有家族史的这种震颤为主型的、体重比较高的这种男性，我们可以稍微给他增加点药量，让他最大程度改善生活质量。
另外对于一些高风险的患者，比方说体重比较轻的，女性发病年龄又早发型的这种青年帕金森的情况，动作迟发性为主的这种情况，我们就提前来干预，怎么来干预，减少药物的使用的量，可以增加药物使用的频次，那么这回回到症状来了，就是说患者他有问题，需要怎么来处理？一方面就针对莱芜的患者，我建议吃药以后，如果异动很明显的话，不是我刚才讲的那种有轻度的异动，浑身轻松，觉得很享受这种异动的感觉的话，那么你可以减少每次用药的药量，增加服药的次数，怎么来减少？不要说试一下减少了每次半片减少1/4，那么你可以减少3/8，小剂量的轻度减少，每一次你算准了一定要个体化。什么叫个体化呢？你如果早晨这次异动比较明显，那么你可以把早晨这个量减到3%。因为我没有看到这个患者本人，莱芜太近了，你也可以到门诊上来，如果方便的话，如果中午异动不明显，你就维持半片就可以。还有一些患者如果两顿药连接不上，因为早晨吃的早，五六点钟就吃药了。那么到了中国拼命熬到了11:30，中间其实9:30~10:00之间就没药效了，非得我硬生生的靠着将近两个小时的时间，我就不愿意提前吃，这样也是不对的，你可以把药适当的提前一个小时吃，让药连接上。吃药为的是什么？不就是为了改善生活质量吗？ 你可以提前一下，并不是说固定时间的。因为药效只有两个小时吗？为什么说我们讲是在餐后服用，因为它往往在空腹服用的时候有明显的胃肠道反应，但是也有个体化，因为我看了很多帕金森患者空腹服药，空腹服用泰舒达的也没有明显的反应，如果没有这种明显的反应的话，你也可以尝试放在一起服用，这也没有太大的问题。这是我看到患者提问，能不能这两个药在一起服用？因为帕金森患者往往要服用很多药物，单纯一个帕金森病的话相对还好一些。
