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帕金森患者走路总卡壳?原来是药物过了蜜月期

常驻编辑 养生粥 2022-12-21 帕金森   蜜月   药物   患者   起搏器   步态   药效   疗效   类药物   症状   手段   手术   困难   医生   时间

提起帕金森,很多人的第一印象就是患者不能自我控制的震颤、身体僵直和面部无表情,在生活自理方面比较困难。但其实,病理性步态是帕金森患者的症状之一,其中最具致残性的病理步态是冻结步态。

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度过药物蜜月期,走路会卡壳1qS拜客生活常识网

药物治疗是前期帕金森病的首选手段,左旋多巴类药物是治疗帕金森病的金标准。但即使这样,药物并不能使患者的症状得到长久缓解,疗效较好即蜜月期一般只有3—5年,当蜜月期过后,药物疗效逐渐下降。不少患者开始出现运动并发症,像开关现象、冻结步态等。比如走路起步时或者行走过程中突然的、不可预期的步态中止,尤其容易在转弯或者经过狭窄过道时出现,感觉脚像粘在地板上或被地板吸住,抬脚迈步非常困难,容易跌倒损伤,严重时完全不能行走,生活质量受到很大影响。还会出现“剂末现象”,即药效的持续时间缩短,上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前;另一方面表现为“异动症”,即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主地舞蹈样动作。1qS拜客生活常识网


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过了药物蜜月期,建议评估进行DBS手术1qS拜客生活常识网

帕金森患者度过药物蜜月期后,在药物调整作用不明显的情况下,可以考虑进行脑深部电刺激手术(DBS),大多数患者可以明显改善症状。1qS拜客生活常识网

那么,哪些患者可以进行DBS手术?一般需要具备以下四个条件才可考虑手术:1qS拜客生活常识网

(1)诊断必须明确是原发性帕金森病;1qS拜客生活常识网

(2)对左旋多巴类药物治疗有效果,经过完整的药物治疗后,症状无法再控制或出现运动障碍合并症,调整药物亦无法改善;1qS拜客生活常识网

(3)没有严重认知和精神障碍,能在手术中配合,并在术后能按时接受随访者都可以耐受DBS手术;1qS拜客生活常识网

(4)当然患者还需要完成美多芭冲击试验模拟手术效果、神经精神量表的评估、影像学、麻醉、康复科的评估等。1qS拜客生活常识网

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人机“磨合”需半年1qS拜客生活常识网

帕友在DBS手术后,一般需月余时间等待机器开机。脑起搏器真正开机,才能发挥作用,开机后患者需要经常与程控医生沟通,告知程控医生自己的症状。程控医生会结合帕友的症状,对脑起搏器的参数进行调整。一般而言,DBS手术后,需要半年左右的时间,患者与脑起搏器进行“磨合”,才能达到最佳的状态。当然根据患者个体差异,有些患者需要的磨合时间可能更短。1qS拜客生活常识网

总之,DBS手术是帕金森病患者药物蜜月期后改善症状的重要治疗手段,帕友应抓住最佳治疗时机,及早评估,才能得到最佳的改善。1qS拜客生活常识网

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