男性，年龄60岁，病龄六年。
疾病类型：帕金森病。
目前用药情况：美多芭每次二分之一片，一天三次；森福罗每次二分之一片，一天三次；金刚烷胺每次一片，一天三次；柯丹每次二分之一片，一天三次。
目前主要症状：肢体肌强直，身体前倾，步态不稳，腰弯驼背严重，平衡有障碍，动作缓慢，偶尔腿疼，失眠，幻觉的现象，严重便秘。
想要咨询的问题：请问教授根据我的帕金森症状，抗帕药这样服用是否合理？还有更好的用药方案吗？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
1、失眠或睡眠障碍是帕金森病非常典型的非运动症状。主要分三类，一是入睡困难，二是容易醒，三是白天发作性睡眠。对于这个患者，入睡困难和容易醒都有。首先要看用药里边有没有影响睡眠的药物。可以把下午的金刚烷胺减掉，排除影响睡眠的药物后，再去观察睡眠有没有改善。如果还没有改善，就要考虑帕金森病本身的因素了，这时候需要用一些改善睡眠的药物，比方说佐匹克隆，可从小剂量开始应用。还有一种，患者夜间容易醒，可能跟他目前应用的短效药物不能覆盖整个夜间有关，可以应用长效的药物，用息宁或者联合森福罗应用，这样夜间的症状也会有改善，如果买不到息宁可以应用达灵复。
2、幻觉的情况我想也得先从药物方面去找原因，是不是药物的副作用？如果不是，那么就要从疾病本身去了解。如果幻觉比较明显，在夜间睡觉之前可以应用小剂量的氯氮平。因为没看到本人，所以具体剂量就不推荐了。对于我提供的这种治疗的方案就是一个方向性的。只有在门诊查体以后，看到病人具体情况，我可能会给具体的方案。
