三级公立医院单颗种植牙医疗服务不超4500元，“种牙自由”还有多远？
9月6日，国家医保局印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（下简称“《通知》”）。《通知》提出三级公立医院种一颗牙的医疗服务价格调控目标为4500元，不含种植体和牙冠费用，允许经济发达、人力等成本高的地区根据本地实际放宽调控目标，放宽比例不超过20%。同时，有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离，对种植牙耗材以集中采购为主要抓手，竞争形成透明合理的价格。
专项治理从2022年8月开始启动，2022年12月至2023年3月是实施阶段，2023年下半年是治理“回头看”阶段。专项治理下，我们能否告别“种一口牙等于买一辆宝马”，距离种牙自由我们还有多远？
图/视觉中国
“种牙自由”还有多远？
本刊记者/杜玮
发于2022.5.16总第1043期《中国新闻周刊》
29岁的李倩躺在牙科治疗椅上，脸大部分被蒙住，只剩嘴和鼻子露在外面。局部麻醉后，医生用尖刀片划开她的牙龈，使牙槽骨暴露出来，紧接着用种植手机，搭配不同直径的钻针，在其牙槽骨上打孔。机器转速为800转/分，钻针直径逐步扩大。一旁工具箱里，数十个直径不同的钻针在静静待命，等待调遣。打好孔后，医生再用种植手机将一颗直径4.5毫米、长度11毫米的“人工牙根”用钻针推入，种到李倩的牙槽骨上。整个过程看上去，和木匠往窗框上钉一颗钉子相似。
种植体呈中空圆柱体结构，当中再严丝合缝拧上封闭螺丝。医生将牙龈盖上，缝合，待骨细胞爬到种植体上，二者结合。这是3月下旬，在首都医科大学附属北京同仁医院亦庄院区的一场种植牙手术。三个月后，医生将封闭螺丝拆掉，换上愈合基台，使牙龈成形。再一个月后，安装修复基台，在上面加装牙冠，至此，一颗牙才算“种”成。
从2012年到 2019 年，国内种植牙数量由18万颗增长到约为312 万颗，复合增长率达到 49.95％。中日友好医院是国内综合性医院中每年种牙数量最多的医疗机构。在该院口腔医学中心主任徐宝华印象里，2004年，医院一年才种了30多颗牙齿，到2019年，种植数量已超过3000颗，增长了100倍。有证券机构测算，国内种植牙市场规模有望达到1500亿元至3000亿元。
李倩这次种一颗牙要花费近两万元，这让她明白了“种一口牙等于买一辆宝马”“一口牙换县城一套房”所言非虚。术前基础费用在3000元左右，3月这场手术总费用9000元左右，之后再装配全瓷牙冠，依照国产或进口的差别，整体收费7000元至9000元不等。
种牙为什么这么贵？我们离“种牙自由”还有多远？在这些疑问的后面，其实还隐藏了一个根本问题：我们真的需要走到种牙这一步吗？
种牙为何这么贵？
缺牙后，牙齿的修复方式主要有三种：种植牙、装固定义齿，以及戴活动义齿即假牙。假牙会有一种异物感。装固定义齿要通过借助相邻牙的搭桥方式，会磨损两边的健康牙。种植牙作为一种替代方式，可获得与天然牙功能、结构及美观效果类似的修复效果，被称为“人类的第三副牙齿”。
李倩听从医生建议，选择的是中高档种植牙套餐，种植体是瑞典的高档品牌Astra。种植牙基本耗材分为三部分：种植体、基台和牙冠。前两者配套使用，由原装厂出产，牙冠则由另外厂家个性化定制。除了Astra，瑞士士卓曼、瑞典诺保科都是种植体界的“顶流”。在北京这样的一线城市，公立医院多会选用进口一线品牌种植体，种一颗牙大都要花费15000元至20000元。
江西九江市庐山区人民医院，牙科医生为病人做口腔种植牙手术。图/中新
私立中高端口腔连锁机构，如瑞尔齿科等，种一颗牙要花费3万元以上。韩系品牌比较知名的如奥齿泰等，属于“二线明星”，一些民营口腔机构会选用，种一颗牙花费在万元以下，更便宜的可能只需四五千元。国内二三四线城市，多是韩系品牌的天下。根据国海证券研报，2020年，韩系品牌在国内种植牙市场份额占比58％。国产品牌大多在2010年前后起步，迄今20家企业，在市场上的份额约为6.8％。
种植牙技术起源于瑞典。1965年，被称为“现代种植牙之父”的解剖学教授佩尔·布伦马克实施了全球首例口腔种植牙手术。1981年，他又与诺贝尔奖基金会旗下的博福斯公司共同成立了诺保科公司。另一个知名品牌士卓曼，在1980 年与国际口腔种植学会（IT）建立了合作关系。此后士卓曼的种植系统被称为 ITI 种植系统。
