此外，对学校、养老院、工厂、医院等重点场所，也要做好常态化核酸检测，即“辖区内出现1例及以上本土疫情后，应及时组织完成1次全员核酸检测，后续可根据检测结果及疫情扩散风险，按照每天至少20%的抽样比例或辖区检测要求开展核酸检测”。
一位不愿具名的公卫专家对《中国新闻周刊》指出，在核酸点的设置上，表面看是一个资源优化问题，更本质的是如何开展常态化核酸，其目标是在尽可能缩小核酸检测范围、降低频次的基础上又保证对疫情的有效、精准监测。比如在非疫地区，如果未来核酸采样只面向高风险人群、重点人群，是否还有必要在每个小区内都设置采样点，如果减少，又应该以怎样的密度布局。
前述地方疾控人士认为，现在各地在应设多少核酸点、如何调整布点等问题上，只能先做“有限调整”，此后在实践中慢慢摸索，根据需求来评估保留多少核酸点更合适。而且这会是个动态调整的过程，“可能会收一收、放一放，如果不够用再加几个”。
如何精准组织核酸检测？
“二十条”发布之初，多位专家认为，给基层防疫最“减负”的一条，就是首次明确表明，一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。
专家指出，这个纠正来得正当其时。一方面，目前多地的财政已经很难再支撑一轮又一轮全员核酸，近期多地开始对核酸收费就是证明；另一方面，随着过去一段时间的常态化核酸普及，一些地方的核酸检测实际上已经陷于低效甚至无效。
但随着全国多地近期出现明显的较大规模聚集性疫情，各地防控形势渐趋严峻复杂，多地重新开启了新一轮区域全员核酸。
因为疫情形势严峻，广州六个区日前宣布了开展全员核酸检测。11月12日，重庆市宣布在中心城区开展全员核酸检测，实行“1天1检”，原因是“疫情感染来源不明、传播链条不清、社区传播时间较长等”。
海珠区一小区被封 图源/中国经济周刊 摄影：何玉帅
11月12日，黑龙江小兴安岭南麓的县级市铁力在核酸检测中发现1例初筛结果阳性人员，为快速阻断疫情传播防止外溢，铁力市疫情防控指挥部决定，自2022年11月13日0时起，在全域内实行3天临时“静默”：所有城乡居民（参与疫情防控、应急、医疗、保供行业人员除外）在区域核酸检测以外的时间不得外出。截至14日，铁力市发现3例阳性人员，截至21日，已经发现16例阳性人员。
根据最新发布的《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》，对省会城市和千万级人口以上城市及一般城市，如果传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，要每日开展1次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者后，间隔3天再开展1次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。而且，全员核酸开展的范围都被限定为疫情所在区。
前述地方疾控人士指出，根据政策要求，不用进行全员核酸的前提是当地疫情传播链清晰、能及时溯源，这与当地的流调能力直接相关。但事实上，各地流调、病毒追踪和溯源的水平差异很大，对一般中等城市，尤其对一些缺乏流调能力的县城而言，面对奥密克戎的传播，几乎不可能在短期内迅速摸清传播链、找到源头，结果很可能是出现社会面传播，多点开花，不得不重启区域全员核酸。
她还指出，“二十条”不再判定次密接后，可以一定程度减轻基层流调压力，但大规模疫情暴发时，不断攀升的每日新增确诊患者和他们的密接，对基层流调队伍而言，仍然是不小的压力，“基层的问题不仅是缺人，而且缺专业流调人士”。
沈洪兵指出，核酸检测是疫情早发现的重要手段，是评估疫情风险、及时采取措施防范疫情传播扩散的重要前提。各地要基于疫情风险，科学精准组织开展核酸检测，“既不能层层加码，也不能随意减码”。
封控精准度或进一步提高
二十条优化政策中，除对全员核酸的限制之外，对防疫效果影响很大的调整还有两点：一是不再判定次密接；二是重新划定了风险区，取消了中风险区，并且缩小了高风险区封控范围，从小区变为单元、楼栋。
