你身边有没有这样的朋友或者家人,经常感觉到手腕疼,嘎嘣响?特别是早上起床时,手甚至会僵硬屈伸不得?如果有,请尽早建议她们去医院检查一下是否是腱鞘炎。
因对腱鞘炎的不了解,许多人刚开始只以为自己是手累了酸了而没有在意,结果是病情越来越严重耽误了治疗,甚至引起并发症,严重影响生活质量。今天就有这样一个病例——55岁的张阿姨一直有腱鞘炎的症状,但却到疼痛难忍不能正常活动了才去医院治疗,动了手术。
一、什么是腱鞘炎,怎么导致的?
腱鞘炎是骨科常见病,当腱鞘长期处于机械性摩擦的状态,就会产生慢性无菌性炎症改变,因此经常用到手指,反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病,且多在腕、踝、指、趾等腱长且活动多的部位,其中又以腕部的狭窄性腱鞘炎最为常见。
那么为什么会产生机械性摩擦呢,首先要了解一下什么是肌腱和腱鞘。
肌腱是链接着骨头和肌肉的胶原纤维组织,它可以控制抓握、屈伸等各种动作。腱鞘是双层套管状结构的结缔组织,可进一步分为外层和内层,外层是由增厚的深筋膜横行、斜行而成的纤维性腱鞘,外层附着在骨骼和关节囊,约束着肌腱起到支持、滑行和增强拉力的作用;而内层是滑膜性腱鞘,位于外层内部。内层又可分为脏、壁两层,壁层紧贴着外层的内面,在骨面形成折叠的部分是腱系膜,包裹着肌腱表面的一层就是脏层。脏层和壁层是滑膜两端皆封闭的盲腔,里面有少量的滑液,起到润滑和保持肌腱活动的作用。当我们活动手指腕关节时,这一套复杂的组织之间会因滑动产生摩擦。
所以做重复性动作的人,特别是长期、快速、过度用力使用手指腕关节的人,相应位置的肌腱和腱鞘就会因反复受力,造成局部过度摩擦,导致充血、水肿、渗出、增生、腱鞘增厚狭窄,继而出现无菌性炎症的种种表现。无菌性炎症的主要表现为手指、腕关节疼痛、隆起、活动受限、僵硬发麻、屈伸困难、卡压、弹响或者绞锁等。
二、为什么女性50岁之后更容易受其影响?
腱鞘炎的病因和发病机制非常复杂,除了手指长期快速、用力活动等慢性劳损原因之外,也有如先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)的患者,还有类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力导致的,这类人也非常容易发生此病。