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时间回到救护车进入急诊大厅,医生已经为赵先生做了简单的查体,包括体温、心率、血压,皮肤和巩膜未见黄染和血点,入院后及时吸氧,配合检查心电图、血常规和心脏冠脉造影。
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检查结果心电图为窦性心律,V1-V3导联T波倒置,V4-V5导联ST压低;超敏肌钙蛋白I:5.18ng/ml。冠脉CTA显示右冠状动脉回旋支及左冠状动脉主干多发性钙化;左右冠状动脉前降支两处都有斑块形成,导致管腔狭窄。
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检查结束后,赵先生被推入手术室,在左前支冠脉处植入一枚支架,以支撑血管保持长期的开放状态。等恢复苏醒,胸膛上已经裹了层层的敷料。
此时的赵先生才意识到,自己为那一瞬间的准备不足付出了多大代价。
四、突发心梗,急救药应该选哪种?
多年应酬,赵先生的血压血脂数值长期居高不下,而家中除了降压药,竟没有一份紧急备用的心梗急救药物。
作为心梗发病的高危人群,家中的常备急救药和急救手段是必不可少的。
1、舌下含服硝酸甘油或麝香包心丸
硝酸甘油的药理作用是松弛血管平滑肌,达到扩张血管的作用。一来,堵塞的冠脉可以暂时拓宽一部分通路,原本“堵车”状态的血管有效松弛,让血液得以通过;二来,伴随着全身的血管扩张,血液容量自然增加,心脏受到的压力暂时缓解,每一次搏动所需要的血氧也就相对减少,可以让有限的供血支撑更长的时间,赢取宝贵的急救窗口。
但需要注意的是,硝酸甘油虽然是心绞痛的常用药,但过量服用是绝不可取的。即使正常服用时也有几率出现头痛以及眩晕、心悸等体位性低血压症状。硝酸甘油的起效时间约为两到三分钟,不存在“服药后半小时缓解”或“连续含服三片以上症状缓解”的情况,过量服用导致的低血压同样致命。三片为最大剂量。
2、口服速效救心丸
作为一种中成药,速效救心丸主要成分是川芎和冰片,没有硝酸甘油明确的指向性,但对于缓解症状、争取治疗时间,已经经过了广泛有效的验证。川芎行气活血,冰片醒神止痛,有效增加冠脉血流量,缓解心绞痛。
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3、阿司匹林肠溶片