糖尿病天天吃二甲双胍，请花5分钟弄清这6个注意事项，很重要
但反过来，如果是本身肝肾功能有严重问题的朋友，则应该结合实际情况，慎用二甲双胍，严重肝功能不全，肾功能严重不全，肾小球滤过率低于30的情况，则应该禁用二甲双胍，肝肾功能的受损，会影响身体对于乳酸的清除能力，导致服用二甲双胍出现代谢性酸中毒的风险进一步增加。
降血糖，二甲双胍如何联合用药？
对于使用单种降糖药降糖效果不佳的朋友，则可以考虑加用其他的降糖药物来加强血糖的控制，在与其他药物联合应用方面，二甲双胍也是兼容性很好的药物，临床上常用的各种类型降糖药，比如格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂，阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂，西格列汀等DPP4抑制剂，度拉糖肽等GLP-1受体激动剂，达格列净等SGLT-2抑制剂，胰岛素等，都是可以与二甲双胍联合用药，加强血糖调节的药物，从这一点上来说，二甲双胍的“兼容性”还是非常好的。
通常对于原来单药服用二甲双胍的朋友，一般在身体耐受的前提下，建议在足量（每日剂量达到2.0g）使用二甲双胍的前提下，如果血糖仍然无法有效控制达标，再考虑加用其他的降糖药来加强血糖的控制。二甲双胍联合其他降糖药，能够有效加强降糖效果，虽然二甲双胍本身并没有低血糖风险，但在与胰岛素促泌剂、胰岛素等药物联用时，也要多注意可能引起的低血糖风险。
老年人服用二甲双胍，如何保证用药安全
对于老年朋友服用二甲双胍来说，并没有所谓的年龄限制，对于65岁以上的老年人来说，二甲双胍同样可以获得良好的降糖效果，而且出现低血糖的风险较低。曾经有研究表明，80岁以上的老年人肾功能达标的情况下，服用二甲双胍仍然能够达到较好的降糖效果。
老年人服用二甲双胍需要注意的是，应该定期做好肾功能的监测，通常以3~6个月检查一次为宜。之所以强调这一点，并不是因为二甲双胍会伤肾，而是因为老年人的肾功能出现异常的影响因素更多，而老年人肾功能损伤比较严重的情况下，就要结合实际情况减量或停药。通常建议评估肾小球滤过率在45~60之间的，应该减量服用二甲双胍，而老年人肾功能受损，肾小球滤过率在45以下的，则建议停用二甲双胍。
上述介绍的6个方面，是很多朋友在日常生活中服用二甲双胍值得注意的相关事项，总结的可能并不全面，如果大家在服用二甲双胍过程中，还有什么问题，欢迎大家在下方留言，我们可以继续探讨。
