随着年龄的增长，男性的相关功能出现障碍的几率会逐渐增加，特别是对于有高血压、糖尿病等基础慢病的朋友，出现男性勃起功能障碍（ED）的几率就更高，男性ED问题，已经成为了很多中老年男性朋友的“难言之隐”。
对于出现这种问题的朋友，用药方面，大家最熟悉的两个药物莫过于西地那非和他达拉非了，这两个药物虽然在药物分类上来说，都属于5型磷酸二酯酶抑制剂，也都是临床上常用的治疗改善男性ED问题的一线药物，但从用药方式来说，更常见的是选择高剂量的西地那非，在夫妻生活前按需服用，而他达拉非的应用，则更多的是推荐可以选用低剂量的他达拉非，通过按疗程每日服用的方式，来进行用药，这两种用药方式有什么不同，有分布更适合哪种情况使用？今天我们就来聊一下这方面的话题。
西地那非和他达拉非，相同点和不同点大揭秘
不管是西地那非还是他达拉非，因为是同一类药物，其作用机理也都是类似的，这两个药物都是通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而减少细胞cGMP水解，从而达到扩张局部小动脉血管，改善血流量，促进血管内皮细胞修复，改善男性功能的作用，这两个药物都是效果非常明确的治疗改善男性ED的药物，在临床上应用也都非常广泛。
要说起不同点，西地那非与他达拉非最大的区别就在于作用时间上的差异，在起效时间方面，两者的差异并不大，如果是选择按需服用，在活动前30~60分钟服药，这两个药物都能够起到较好的效果，而在药效持续时间方面，西地那非属于短效药物，通常药效持续时间在4~5小时左右，而他达拉非则属于长效药物，服药后的血药浓度在体内降低一半的时间（药物半衰期）长达17个小时，药效最长可持续36小时。
有些朋友看到这样的区别，就认为他达拉非一定比西地那非好得多，其实如果仔细分析，我们就会发现，药物在体内的迅速代谢，也并非什么坏事，作为按需服用的药物来说，药物在体内迅速代谢，从一定程度上减少了药物对身体带来不良反应的风险几率，而长效药物的优势在于作用时间长，但可能带来的不良反应风险，也会有所增加，因此，到底如何选择用药，还应该结合实际情况。
为何西地那非更适合高剂量按需服用，他达拉非更适合低剂量规律用药？
虽然西地那非和他达拉非，都是可以选择按需服用，或按疗程规律用药的药物，但在临床上，在按需服用药物方面，往往更推荐选择高剂量的西地那非，而在按疗程每日服用规律用药方面，则低剂量的他达拉非则应用更为广泛。
为什么会有这样的差异呢？这主要与前面我们介绍的药物作用时间差异有关，西地那非是短效药物，通过按需服用，能够迅速起效，迅速代谢，而他达拉非是长效药物，选择低剂量长期服用，能够保持稳态的血药浓度，对于规律长期用药，是更好的选择。
对于ED患者来说，按需服用西地那非，一般推荐起始剂量就选择100mg或50mg的高剂量，这样的用药方式，与很多药物都推荐的低剂量起始用药不一样，一旦用药就选择高剂量，可以大大提高用药的成功率，提升男性自信心，减少因为用药剂量不足而导致停药的风险，有研究发现，接受治疗的男性，有三分之一以上的人群，对于选择100mg剂量作为初始剂量和维持剂量用药表示满意，长期多次按需服用100mg西地那非的男性，达到有效治疗效果的比例比治疗前提高了8倍。
而对于他达拉非来说，选择5mg的低剂量，每日用药的方式，对于治疗改善男性相关问题，则是更好的选择。通过低剂量的规律用药，减少了药物的不良反应风险，而且在用药3天后，就能够达到稳态的血药浓度，通过长期规律用药，能够更好的促进男性相关血管内皮细胞的修复，同时服药时间也更加灵活，减少了药物与夫妻生活之间的心理关联性，对于调节男性心理，减少药物依赖性，也有一定的额外获益。#用药科普排位赛#
