本期答主：王倩倩 医学硕士
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慢性萎缩性胃炎应该是胃部良性疾病中很严重的形式，属于胃癌的癌前疾病，特别合并了肠化生的表现，癌变的风险比较高（注意：不是说一定会癌变，属于癌前病变，但不是都会癌变）。慢性萎缩性胃炎多数由于慢性非萎缩性胃炎没有经过及时有效的治疗，也没有改变不良的饮食习惯，导致胃黏膜上皮细胞损害严重，正常的胃黏膜上皮形态和结构改变。
慢性萎缩性胃炎要给与足够的重视，积极治疗。包括应用质子泵抑制剂（各种拉唑类药物和胃粘膜保护剂），同时改善饮食习惯，并且要做吹气试验，看是否有幽门螺旋杆菌感染（Hp），一般会有，如果明确有Hp感染的话，建议就诊消化内科，规范的抗幽门螺旋杆菌治疗。然后半年或者一年再复查胃镜，同时在粘膜不好处多点取活检，明确病情是否好转，以及有无癌变。 
慢性萎缩性胃炎患者要注意自己有无癌症家族史尤其是消化道肿瘤家族史。所谓家族史就是直系亲属是否患有癌症（和自己有血缘关系的亲属），如果有癌症家族史的话，患癌风险要比普通人群至少高2-3倍，更要注意饮食，减少不良的生活习惯。
平时注意的事项建议如下：
（1）、改善不良生活习惯：尽量做到饮食规律，少吃烟熏火烤食物（含有致癌物）、少吃腌制食物（亚硝酸盐）、不要经常喝高度酒（对粘膜损伤严重）、不要经常吃烫食（同样损伤胃粘膜，反复的损伤和修复过程容易出现突变机会）、尽量不吃霉变食物。
（2）、建议行吹气试验检查是否感染幽门螺旋杆菌（Hp）：研究表明Hp是胃炎胃溃疡的主要原因之一，也是胃癌的高危因素。因此，根除Hp就非常必要。
（3）、如果有癌症家族史的话，建议定期体检。
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种比较严重的病情，光靠饮食及生活习惯调理是不够的，一旦发生要综合、合理、正规治疗，以免演变成胃癌。萎缩性胃炎随年龄逐渐加重，但轻度也可以逆转。因此，对萎缩性胃炎应坚持治疗。
治疗方案
1. 一般治疗：以易消化无刺激食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，少吃过酸、过甜的食物，戒烟忌酒。注意饮食卫生.防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾病。加强锻炼，提高身体素质。
2.消除病因：祛除各种可能致病的因素，如彻底治疗急性胃炎,消除幽门螺杆菌感染，胆汁反流明显时可服用胃动力药，防止胆汁反流等。
3. 消除幽门螺杆菌感染:目前临床上多主张 三联或四联联疗法.即一种铋剂加上两种抗生素或在此基础上加一种胃粘膜保护剂（联用两周后停用抗生素，其他药物可长期服用，坚持治疗）。 
4.对症治疗：避免盲目用药和不合理用药，应根据不同症状选择适当药物治疗，如有胃灼热反酸或上腹部隐痛不适者可选用抗酸药和H2受体拮抗剂（法莫替丁类）或质子泵抑制剂（奥美拉唑类）等；有消化不良症状者可选用促胃肠动力药胃黏膜保护剂如硫糖铝 、胶体铋剂、米索前列醇等；如有恶心呕吐症状者可给予格拉司琼、莫沙必利等。
5. 手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生者 应视为胃癌前期病变，应引起重 视，可考虑手术治疗。
预防措施
1.精神愉快。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流 而发生慢性胃炎。
2.戒烟忌酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺最作用。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血水肿甚至糜烂，长期持续可形成萎缩。
3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物。 积极治疗口咽部感染灶，勿将带菌的痰液鼻涕等分泌物吞咽人胃。
5. 注意饮食。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A.B.C多的食物。忌喝浓茶、咖啡等有刺激性的饮料。
对于萎缩性胃炎，在积极治疗的同时应加强监控，定期行胃镜检查（一年一次），观察病情演变情况。
