消瘦的糖尿病朋友，如何选择降糖药物才能做到既增重又平稳血糖？
3. 饮食、降糖药导致的体重下降。对于肥胖的糖尿病患者来说，控制体重是相当必要的。只要体重尚在正常及以上范围，都不需要干预。除非体重已经下降到标准体重以下，是消瘦的程度了，那么需要更换降糖药。
排除其他疾病。很多如肿瘤、结核、甲状腺功能亢进症等疾病都会导致体重下降，而我提到的三种疾病都容易与糖尿病伴发而行，所以如果明显的体重下降，首先要筛查这三种疾病，如果有隐匿的疾病没有发现，那么任何阻止体重减少的治疗都是治标而不治本的。
四、确实消瘦的糖尿病朋友适合哪些治疗
通过分析发现确实属于比较瘦的糖尿病患者，而且没有肿瘤等疾病，那么选择降糖方案的时候要注意了，目前共有9大类的降血糖药物可供选择。
1.消瘦的糖尿病患者应注意避免或尽量不使用减轻体重的药物。
①双胍类。比如前面我们提到的具有明确减轻体重作用的二甲双胍。
②GLP-1受体激动剂。以利拉鲁肽（诺和力）为代表，同类药物还有同是皮下注射的艾塞那肽（百泌达）、贝拉鲁肽（谊生泰）、度拉糖肽（度易达）等。
③SGLT-2抑制剂。这是一类对通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收而而达到降低血糖的目的药物，代表药物是达格列净、恩格列净、卡格列净等。
2. 消瘦的糖尿病患者应尽量选择下列药物：
①胰岛素。胰岛素因具有钠水潴留的副作用，对使用者而言会有体重增加。所以过度肥胖的糖尿病患者是尽量不选择胰岛素治疗的，因为会“越打越胖”，而肥胖的糖尿病患者体内往往不缺胰岛素，只是胰岛素的敏感性不足。相反，对于消瘦的糖尿病患者，往往是体内分泌的胰岛素不足为主，故外源补充胰岛素既能使自己残存的胰岛功能得到“休养生息”，应对未来数十年生命旅程中或感冒发烧、或创伤手术等不能预知的应激情况，又能完美的降糖，何乐而不为呢？我们知道胰岛素是代谢病科医生的杀手锏，是最强大的降糖手段。
②磺脲类。代表药物是格列本脲、格列美脲，是一类胰岛素促泌剂，促进胰岛素分泌的药物，同样具有强大的降糖作用，同时有增加体重的伴随作用。一天服药一次，非常方便。
③格列奈类。这是一类以降低餐后血糖为主的胰岛素促泌剂，代表药物是瑞格列奈，餐前口服。
