消瘦的糖尿病朋友，如何选择降糖药物才能做到既增重又平稳血糖？
“医生，是不是胖人才容易得糖尿病，得了糖尿病会瘦？听说很多降糖药都有减肥的作用，我都这么瘦了，我一男人也没有减肥的需求，您有没有让糖尿病患者保持体重的方法？”
的确，肥胖是糖尿病的危险因素，但是事实上也有很多“瘦人”也得糖尿病，他们不需要通过减重来控制血糖，因为本身就不胖，而且较高的血糖还会使他们体重下降，同时确实很多降糖药都有减重的作用。
一、糖尿病患者为什么会出现体重减少
糖尿病的典型症状是三多一少，所谓三多指的是多饮、多尿、多食，所谓一少指的是体重减少。那么有的糖尿病朋友要问了，既然是多食，也就是吃的多了，怎么还体重减少了呢？
我们每日摄取的主食也就是米面类食物，主要是碳水化合物，进入体内转化成糖，糖类分解产生能量，由于糖尿病患者的胰岛功能除了问题，对糖的代谢调解受到影响，大量未完成代谢的糖随尿液排出体外，机体能量不足反馈到大脑，给出饥饿的信号，出现多食的反应。虽然吃的比以往还多了，但是大部分糖类都在没完成糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢的情况下排出去了，脂肪形成的少了，甚至原有的脂肪还被分解来弥补能量的不足，所以就出现了糖尿病患者的体重减少。
当然也有一部分患者是为了控制血糖而主动减肥造成的体重下降，同时还有应用降糖药物的作用，比如一线降糖药二甲双胍就有减重作用，还有GLP1受体拮抗剂利拉鲁肽等都是经典的具有减轻体重作用的降糖药。
二、衡量消瘦和肥胖的标准
同样一个人，自己可能觉得太胖了，父母可能觉得挺瘦的。衡量胖瘦其实是有标准的。WHO（世界卫生组织）推荐使用的“胖瘦”诊断标准BMI即体重指数，成人标准值是18.5-23.9，BMI大于或等于25.0就是超重，如果大于或等于30.0，就是肥胖了。怎么计算BMI呢？简单，用体重（千克）除以身高（米），再除以身高（米），得出的结果就是个人的BMI，参照上面的标准，如果大于或等于30.0，肥胖；如果小于或等于18.5就是偏瘦。
另外一个计算标准的办法相对更简单，即标准体重（千克）＝身高（厘米）-105。个人的实际体重在计算出的标准体重上下10%以内都属于正常，小于20%为偏瘦体型，大于20%为肥胖。
三、搞清原因，对症下药
清楚的认识自己体重的划分范围之后，偏瘦的糖尿病朋友们还要分析一下自己“瘦”的原因。
1. 本来就瘦。在患糖尿病前就比较清瘦的糖尿病朋友们直接跳过“原因”，“对症下药”就可以了。
2. 血糖高导致的消瘦。一般这种情况常发生在刚刚诊断糖尿病的朋友身上，糖尿病患者体重减轻并不一定是糖尿病本身导致的，尤其是在患者血糖控制到接近正常的时候，那么三多一少的症状基本就缓解了。随着治疗方案的跟进，血糖逐渐得到控制之后，这种高血糖带来的能量流失、体重下降就会好转，而且随着体重下降，机体的胰岛素敏感性也会增强，血糖会更容易控制，是良性循环。
