在之前讲熟地黄的时候提到,地黄有生地黄和熟地黄之分,生地黄偏凉血止血,熟地黄偏补血滋阴。
但在明代之前,是没有熟地黄的,所以明代以前的古书,基本上提到地黄就是生地黄,包括最早六味地黄丸以及金匮肾气丸等里面的地黄。生地黄有两种,一种是鲜地黄,一种是干地黄。鲜地黄是直接采挖后,去掉芦头、须根和泥沙,洗净后就是鲜地黄。鲜地黄烘焙干燥就是干地黄。
地黄,“黄”是其本来的颜色,而“地”是古代以水浸法检验药材品质的方法,“浮者名天黄,半浮半沉者名人黄,沉者名地黄”。所以地黄以质地沉重者为佳。
一、传统功效与作用
1、用于温热病
温热病,泛指感受热邪而起的疾病。常伴有怕冷、面红、烦躁、脉搏搏动快等为主要临床表现。属于中医伤寒、温病、瘟疫、四时感冒或时行感冒范畴,包括了现代医学的大部分感染性疾病。
(1)热入营血证
- 常用于温病热入营血期,这个时期正是温热病的邪气最盛、正邪搏斗最激烈的时期,症状多见高热、昏迷、胡言乱语、皮肤发斑疹、舌红。
- 常与玄参、黄连、竹叶心、金银花等清热解毒药配伍同用,方如《温病条辨》清营汤。
- 《太平圣惠方》解毒引子,以生地黄汁与黄芩、生姜煎液配伍,加蜂蜜同煎,用于温热病症见烦躁、头痛。
(2)热病余热未清
- 这个时期常常是疾病开始恢复的后期,但症状没有完全解除,仍然有一些余热,症见夜热早凉,热退后无汗,舌红少苔等。
- 常与清热养阴药同用,如青蒿、知母、鳖甲、牡丹皮等,如《温病条辨》青蒿鳖甲汤。
2、血热出血
生地黄有清热凉血的作用,可用于血热出血。血得热而行,得寒而凝。但血热也会使血不循经,不往该去的地方去,造成异常出血。
(1)吐血、咯血、鼻出血
- 血热妄行,灼伤血络,容易导致吐血(胃中出血)、咯血(肺中出血)。
- 常配伍生侧柏叶、生荷叶、生艾叶同用,如《妇人良方》四生丸。
- 《本草纲目》引孙兆秘宝方,用干地黄配薄荷、龙脑,冷水服下,用于鼻出血。
(2)斑疹
- 热病到了血分阶段,血溢于皮下,又有瘀血,可见斑疹,颜色紫黑。
- 常配伍牡丹皮、赤芍等清热凉血药,增强凉血消斑的功效,如《千金要方》犀角地黄丸。
(3)便血、尿血
- 《太平圣惠方》以生地黄汁、生姜汁、牛皮胶同用,用于吐血(胃出血)、便血(肠道出血)。
- 《赤水玄珠》生地黄散,以生地黄配伍黄芩、阿胶、侧柏叶同用,用于尿血。
(4)女子崩漏下血
- 《普济方》地黄益母汤,以生地黄汁配伍益母草汁煎服,用于女子经期、经量异常,出血量多暴崩,或淋漓不尽。
- 现代临床用于功能性子宫出血,以生地黄加黄酒,放红糖少许调味,取效[中西医结合杂志,1991,11(3):176]。
3、阴虚津伤证
生地黄有养阴的功效,并以滋养胃阴,生津止渴见长,所以,在热病引发的津液损伤,口渴,或阴虚消渴尤为常用,还可用于津亏所致便秘。
(1)津伤所致口渴
- 用于热病津伤,心烦、内热、口渴,可用生地配伍麦冬、沙参、玉竹等同用,如《温病条辨》益胃汤。
- 用于内热消渴,类似现代医学的糖尿病口渴多饮,可用生地配伍山药、生黄芪、山茱萸、猪胰子等同用,如《医学衷中参西录》滋膵饮(膵,音脆,胰脏之意)。
(2)津亏、肠燥便秘
- 热病损伤津液,也会引起肠燥便秘,生地用于温病后期,相当于输液中的补液。可用于温病好了以后的大便燥结,或者皮肤干燥。