桃仁和之前写过的红花常常在活血方中作为“对药”出现。所谓对药,就是功效相近,成对出现,起到相辅相成,一加一大于二的作用的两味药,在中药中称之为“相须为用”。
桃仁在中药的活血祛瘀药里面,古代使用频率是最高的,有人说张仲景的活血化瘀方里,桃仁占了70%以上都有,使用非常广泛。
本篇单说桃仁的活血作用,包括在妇科疾病和心血管疾病等方面的应用,下篇再说桃仁在其他方面的应用。
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一、桃仁的功效与应用
1、痛经、闭经
桃仁祛瘀调经,可用于瘀血产生的痛经、闭经。《医宗金鉴》桃红四物汤为血瘀闭经、痛经所设,即桃仁与红花相须为用,再配伍四物汤中的四味药——当归、川芎、白芍、熟地,用来活血祛瘀,养血调经。临床曾以桃红四物汤加减方用于青春期原发性痛经[。国际医药卫生导报,2012,18(6):820]
血瘀还会导致崩漏,经水长期淋漓不尽,此时《千金方》单用一味桃仁。《金匮要略》则是用桂枝茯苓丸,以桃仁配伍赤芍、桂枝、牡丹皮、茯苓,常用于血瘀所致腹内包块,闭经,或月经长期淋漓不尽,痛经等。
2、产后恶露不尽、腹痛
女子产后常因血虚,或因血虚感受外邪,恶血留滞体内,导致恶露不尽,腹痛。
《傅青主女科》生化汤,以桃仁配伍当归、炮姜、川芎、炙甘草,温宫散寒,化瘀止痛,用于女子产后恶露不下或恶露不尽,小腹疼痛,痛处怕冷,遇暖则痛减轻。
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3、腹内包块(癥瘕)
《神农本草经》记载,桃仁“主瘀血,血闭癥瘕。”癥瘕指的是腹中各种形的、无形的,痛有定处的,或痛无定处的积块。
桃仁擅长消腹内积块,常配伍红花、赤芍、当归等,如《医林改错》有膈下逐瘀汤,用于气滞血瘀在膈下、两肋下、腹部的包块、疼痛,同时配伍香附、乌药、枳壳等,意在气血并治;
以及少腹逐瘀汤,用于小腹的积块、疼痛,配伍小茴香、干姜、蒲黄等,以图寒瘀同除。
4、跌打损伤
桃仁和红花一样,也可以用于跌打损伤所致的瘀血滞留而产生的疼痛,无论新伤、旧伤、内伤、外伤,都可用桃仁。
如《医学发明》复元活血汤,以桃仁配伍红花、当归、天花粉等,用于外伤后瘀血留于两胁肋下,痛不可忍。
桃仁还可以外用,用于外伤肿痛。《中药临床应用》以桃仁配大黄、栀子,研细粉,用生姜汁或米酒调,敷患处。
5、心痛
临床见胸前闷痛,不论新久,凡属于血瘀不畅者,均可用桃仁。《肘后方》用于突然心痛,单用桃仁捣烂,水冲服。
现代临床有用桃仁与栀子配合外用,用于冠心病心绞痛,亦取得较好效果。[中级医刊,1981,(4):19]
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6、中风
对于中风夹瘀的患者,桃仁也可以用。主要用于中风后半身不遂,四肢屈伸不利等。现代临床常以桃仁为主药组方,配伍红花、当归、川芎等,用于瘀血阻络型的脑血栓,或伴有高血压的情况。[中西医结合杂志,1982,(4):212]
7、风湿关节痛
桃仁同样适用于风湿关节痛(痹证)夹瘀的情况。临床有报道以桃仁、白芥子加鸡蛋清调成糊状,用胶布固定,敷于疼痛部位,用于风湿性关节疼痛。[中级医刊,1965,(11):712]
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8、癫狂
桃仁可用于瘀血内阻,清阳蒙蔽的癫痫狂乱。《伤寒论》桃核承气汤,即以桃仁、桂枝与调胃承气汤合用,泻热消瘀,用于伤寒病太阳蓄血证,症状为小便痉挛性疼痛,癫狂,神志错乱,胡言乱语等。
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