最近有个患者来找我看病，说自己总感觉嗓子不舒服，老是有黏痰，吐也吐不出来，嗓子发痒，不停想咳嗽，偶尔吐出来一点，都是那种黏稠的黄痰。
详细一问，患者还有心情烦闷、头晕头昏、胸膈痞满、心悸失眠、四肢沉重、大便不成型的症状，看他的舌象，舌体胖大，舌质比较红，舌苔发黄发腻，看起来一片湿热之象。
他这种情况，一看就知道是痰热阻肺所致。
脾虚则湿盛，湿久则化痰化热。痰热为患，拥堵于肺，肺失清肃，则咳嗽、气喘、咳痰；痰湿阻滞于中焦，则气机运转不畅，就出现胸膈满闷、嗳气甚至呕吐；痰热上扰，可致心情烦闷、头昏头晕；体内湿气重，则四肢沉重、大便不成型……
你看，说到底就是脾虚导致的，脾虚湿盛化痰化热，痰热阻肺。所以治疗重点在于运脾宣肺，调畅气机，气通了，火就消了，痰就散了。
《医方集解》中曾经说：“气有余则为火，液有余则为痰，所以治痰的必先降其火，治火的必先顺其气也。”《丹溪心法》中说：“见痰休治痰，善治痰，不治痰而治气。”《证治准绳》也说过：“气顺则一身之津液也随之而顺。”
所以给他以清气化痰丸做基础方治疗。开方瓜蒌仁、杏仁、胆南星、半夏、陈皮、枳实、茯苓、黄连、山栀、琥珀粉、青黛、蛤粉。
为什么要用清气化痰方作为基础方呢？因为这个方子化痰与清热、理气并进，气顺火自降，火降痰则消，痰消则火无所依。
方中重用胆南星为君药，因其味苦性凉，可以清热燥湿化痰，除痰热之壅闭。
以瓜蒌仁、黄连、青黛、山栀为臣药。瓜蒌清肺化痰，黄连清热燥湿，青黛清热解毒，山栀清热泻火，四者结合，清肺化痰泄火，帮助胆南星消除痰热之癃闭。
君药和臣药用来清热化痰，后边的佐使药当然要兼顾理气。所以用枳实来下气消痞，陈皮理气宽中，茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，四者调畅中焦气机，消除胸膈痞满之症。
再辅以半夏燥湿化痰，蛤粉软坚散结，琥珀宁心安神。诸药配伍，清热化痰，理气止咳，能够让热清火降，气顺痰消，静心凝神。
