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老年黄斑病变怎么治疗
在黄斑变性的治疗上，主要就是看气血，通过全身辩证和微观辩证结合来看，调理气血、查病机，分期治疗，最终达到气血调和，脉络通畅的目的。
虽然老年性黄斑病变是一种常见病，但是也是一种致盲病，需要高度重视。我是· 中国中医科学院的杨海静医生，在治疗眼科疾病上积累的一些经验，希望对大家有所帮助。
调理气血 谨守时机
中医治病，寻求根源，对于老年黄斑变性来说，主要是气血的原因。
《内经》中云：“气脱者，目不明”；“气血不和，百病乃变化而生”。《古今医统大全·眼科》中云:“目得血而能视，故血为之主，血病则目病”。血液没有气地推动，就会出现血瘀，气滞。眼睛之所以能看清万物，皆依赖于气血调和。
我们的视网膜是由脉络膜组成的，血管十分丰富，是多血的脏器，气血出现异常，首先就会影响这里。
从老年黄斑变性的发病病理上看，病变早期主要是色素上皮吞噬、转运功能等机能下降，bruch膜的代谢产物沉积，随着病情的进展会出现出血、渗出、水肿等。
得老年黄斑变性的一般是50岁左右的老年朋友，随着年龄的增长，身体机能减退，气血日渐虚弱，全身精微物质不能充分上达，则目窍失养，严重影响患者视力。整个发病过程和气的推动、统摄功能，血液的充盈状态，脉道的通畅程度等有关。
因此，在治疗老年黄斑变性的过程中，将“气血理论”应用于临床，从调理气血入手，既凉血止血、活血养血，又不忘补气行气，固肾明目。最终达到气血调和，脉道通畅的目的。
专访为主 分型论治
针对患者全身症状不太明显的特点，唐由之研究员从眼底微观辨证入手，以“气血理论”为指导，采用经验方:蒲黄、姜黄、丹参、旱莲草、枸杞子、女贞子、黄芪等加减治疗老年黄斑变性。对于早期干性老年黄斑变性患者，眼底以大量玻璃膜疣为主者，考虑为肾阴不足，精亏血少，气血不足引起，酌加楮实子、枸杞子、覆盆子、白术等补肾明目，健脾益气。
对于湿性老年黄斑变性患者，如果若发病时间较短，眼底有大量新鲜出血者，考虑绰绰有余，便是火，火伤脉络。在治疗上，急则治其标，在止血药生侧柏叶、茜草、大小蓟的基础上，酌加生地、丹皮、赤芍、槐花、炒栀子、连翘等清热凉血之品。
当眼底出血稳定，出血伴有大量渗出、黄斑水肿时，则已到活血化瘀，行气利水阶段，选用活血行气的药物如川芎、姜黄等进行治疗。考虑到脾主运化水湿的特点，在活血化瘀行气的基础上配合健脾利湿药如茯苓、地肤子、车前子等，以促进眼底出血渗出、黄斑水肿的吸收。
病至晚期，眼底瘢痕形成，根据本病久病多虚的特点，重用补肝肾明目药以恢复元气，酌加昆布、海藻、半夏、浙贝母以软坚散结，促进瘢痕吸收。
