例如萎缩性胃炎病史、有过胃肠道手术史、自身免疫性胃炎等患者胃肠功能紊乱导致维生素B12吸收缺乏。
这类病人虽然可以达到饮食均衡，但因为胃粘膜受损、缺乏内因子等相关物质从而不能吸收食物中维生素B12。从而导致血清中维生素B12的含量降低，严重者可出现一系列临床症状。
第③种：精神、认知障碍的中老年人
科研人员发现机体维生素B12缺乏会导致血清同型半胱氨酸升高，而前瞻性研究证明血清同型半胱氨酸水平升高会增加老年痴呆患病的风险。
老年痴呆主要是指患者在正常意识下，表现为认知功能障碍等状态的综合症状。曾有科学研究在131名阿尔兹海默症患者中，存在6.1%的患者血清维生素B12水平低于参考区间下限（维生素B12参考区间：211.0 ~ 946.0 pg/mL）。该研究通过统计学分析认为血清维生素B12水平可以作为阿尔兹海默症发生的危险因素之一。
当前也有许多学者认为阿尔兹海默病可以采用维生素B12及叶酸治疗，从而改善患者的临床症状。基于以上研究，在中老年人群中应该格外注意维生素B12的补充。
维生素B12的吸收转运过程复杂，同时各个年龄段都有可能出现缺乏的症状，不均衡的饮食是最常见的原因，因此如果我们能做到饮食合理，膳食结构均衡，大多数人维生素B12的缺乏风险较低。
但是对于老年人、营养不良者、既往胃部手术史患者以及包含其他危险因素的个体，应该在临床医师或者营养医师的指导下合理补充维生素B12制剂从而使机体恢复健康状态。
参考文献：
[1] Ryan-Harshman M, Aldoori W. 维生素B12与健康.加拿大家庭医生学会杂志. 2008年4月;54(4):536-41.
[2] 白姗姗,王冰心,张佳佳,党小红.维生素B12缺乏在老年人中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，
2018,18(06):68-69
[3] 周霄,曾越灿.叶酸及维生素B_(12)与肿瘤治疗的关系及研究进展[J].现代肿瘤医学,2022,30(02):352-354.
