左甲状腺素钠是治疗甲减的常用药,由于甲减患者自身合成甲状腺激素不足,因此需要通过补充甲状腺激素来满足我们人体的需要。
左甲状腺素钠的成分主要是甲状腺激素中的TT4,一旦TT4足够了,由它转化成的TT3也就足够了,那么能发挥生理功能的甲状腺激素也足够了。
但是在临床工作中发现,有很多甲减患者虽然服用了左甲状腺素钠,但未达理想效果,这可能和患者服药方法有误相关。服用左甲状腺素钠,需要注意几个细节。
服药时间
左甲状腺素钠应该空腹服用,最好的服用时间依次是早餐前60分钟、晚餐后3-4小时或睡前、早餐前30分钟。建议在早餐前1小时将一天的剂量一次性用清水送服。
目的是避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。我们在和病人的沟通中发现,早饭前1小时可能较难把握且易忘,建议早上起床后马上服药,然后再洗漱、晨练等等。
其他药物干扰药效
左甲状腺素钠尽量不要和任何药物同时服用,如果需要使用多种药物,左甲状腺素钠应单独服用,尽量间隔几个小时再使用其他药物;如果同时服用维生素类药品,需间隔1小时。如果服用含铝、含铁或钙的药物需至少间隔2个小时。
如果患者长期使用一些药物,比如抗糖尿病药物、香豆素衍生物、水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英、雌激素等,要注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能,随时根据检查结果调整其他药物用量和左甲状腺素钠剂量。
突然断药或者漏服的对策
左甲状腺素钠药物半衰期7天,每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。
偶然出现漏服,可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。
定期复查,根据检查结果调整药量
所患的甲状腺疾病不同,优甲乐的用量也不同。像甲状腺癌患者在手术后就要大剂量服用优甲乐,这是为了把促甲状腺激素(TSH)的水平抑制到正常以下,避免肿瘤复发。
而一些年纪较大及中、重度甲减患者,则要从小剂量开始。总而言之遵医嘱服药,不可随意更改药量。