《中国心血管健康与疾病报告2020概要》引用的数据表明:我国35岁以上的居民血脂异常的患病率超过30%;40岁以上居民血脂异常的患病率超过40%。

而在各种类型的血脂异常当中,低密度脂蛋白胆固醇水平升高是对心血管危害最为明显的,它是仅次于高血压和高钠饮食的心血管疾病第三大危险因素。

这意味着,在我国,有大量的人群需要长期服用他汀类药物来控制低密度脂蛋白胆固醇。

不过,对于所有即将开始吃他汀的朋友们而言,一定不要忘记,有一些指标是需要隔段时间就复查一下的。一方面,要看胆固醇水平“达标”没有;另一方面,也要看身体对于他汀类药物“耐不耐受”!
这篇文章,我们就来说一说,吃上他汀以后,哪些指标需要复查以及何时查。
一 复查血脂
吃上他汀以后,第一个要复查的指标是血脂。目的就是要看一看,吃了他汀以后,究竟低密度脂蛋白胆固醇有没有降到“目标值”。

这里,大家要注意,不同情况的患者,低密度脂蛋白胆固醇所需要达到的“目标值”是完全不同的!

比方说,已经被确诊过冠心病、脑梗塞等心血管疾病的患者,低密度脂蛋白胆固醇至少应该降到1.8mmol/L以内;
对于2型糖尿病或者胆固醇水平严重升高(总胆固醇 7.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇 4.9mmol/L)的患者而言,低密度脂蛋白胆固醇则至少需要降到2.6mmol/L以内;
而如果只是单纯的胆固醇水平轻、中度升高的话,低密度脂蛋白胆固醇控制到3.4mmol/L以内就可以了。

那么,吃上他汀以后,多长时间要查血脂呢?
一般,在初次用药开始以后的4-8周就可以查一次血脂了。只要是一直在坚持规律服药,那么,在这个时间点上,药物应该已经在人体内达到了较为稳定的浓度,并发挥出了它所能够发挥的效果。
假如复查血脂,低密度脂蛋白胆固醇水平确实“达标”了,那么,往后,每半年或一年再复查一次血脂就可以了。

不过,假如发现低密度脂蛋白胆固醇水平尚未“达标”,那么,应该及时找医生对用药方案进行调整。按调整以后的方案继续服药4-8周后,仍需再次复查血脂,直到低密度脂蛋白胆固醇水平“达标”为止!
二 复查转氨酶
2019版《血脂异常基层诊疗指南》指出:转氨酶升高确实是服用他汀类药物以后可能出现的一类不良反应。

不过,其总体发生概率仅为0.5%-3%,且多出现于使用大剂量他汀的患者体内。
然而,假如吃了他汀以后,转氨酶的升高超过了正常值上限的3倍,同时,还有胆红素升高等其他肝功能异常的迹象,那么,医生是会考虑停用他汀的!

因此,吃他汀的朋友们,定期复查转氨酶是有必要的。
在复查周期上,首次开始吃他汀以后4-8周,应该复查一次肝功能(包括转氨酶及胆红素等多项指标)。如果结果没有明显异常,那么,调整到每半年或一年复查一次即可。

而假如在用药过程当中的任何时间点,出现了厌食、乏力、肝区疼痛或黄疸等肝脏相关症状的话,那都应该及时到医院复查肝功能。
三 复查肌酸激酶
除了转氨酶升高以外,他汀还有一类较为常见的副作用是肌肉相关的不良反应。