对于2年内发生过至少2次MACE事件的患者，建议把低密度脂蛋白胆固醇给降到1.0mmol/L以内。
这里的“MACE”事件，中文名字是“主要心血管不良事件”，特指心源性猝死、致死性或非致死性的心梗、中风等非常严重的心血管状况。
总而言之，目前的医学理念认为，心血管风险越高、问题越严重，我们就需要把低密度脂蛋白胆固醇给降得越低！对于最危险的那部分患者来说，可能需要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.0mmol/L以内。
LDL-C 1.0mmol/L 安全吗？
胆固醇对于人体而言，并不是没有用处的一种物质。相反，它其实发挥着至关重要的作用。
比方说，胆固醇是细胞膜的重要组成成分之一；
再比如，我们体内的新陈代谢需要各种激素的作用。而很多激素都属于类固醇激素，这些激素的前体都是胆固醇，它们是由胆固醇转变而来的；
还有就是，胆固醇在胆汁的合成当中也起到重要作用，而胆汁是我们消化食物所必须的。
我们知道，低密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇当中所占的比例是很大的，一旦低密度脂蛋白胆固醇水平下降了，总胆固醇往往也会随之下降。
因此，大家一定会问的一个问题就是：把低密度脂蛋白胆固醇降得过低，究竟安不安全？
为此，《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》里，就专门针对安全性的问题进行了说明。
即便是把低密度脂蛋白胆固醇给降到1.0mmol/L以内的这种“极低”水平，目前的临床研究也没有发现这会引起任何健康问题！
当低密度脂蛋白胆固醇被降到0.5mmol/L甚至0.26mmol/L以内时，都并没有观察到有安全性事件的发生。
因此，2019年欧洲的血脂异常管理指南特别强调了：目前，没有发现把低密度脂蛋白胆固醇降到1.0mmol/L以下，会带来健康风险！
事实上，在人的一生当中，新生儿阶段毫无疑问是细胞生长以及激素合成最为活跃的阶段。在这个时候，人体对胆固醇的需求理论上应该是最为旺盛的。不过，研究显示，新生儿的低密度脂蛋白胆固醇平均水平就在0.6mmol/L左右。
从这个角度来看，成年人把低密度脂蛋白胆固醇降到“新生儿水平”附近，应该问题不大！
我国心血管领域的顶尖专家，中国科学院 葛均波院士就专门作过一场主题为“将LDL-C降低到新生儿水平”的学术演讲。
最后，总结一下，对于所有存在动脉粥样硬化这个问题的患者来说，暂时不需要担心把低密度脂蛋白胆固醇降得很低会有危险。在0.6mmol/L这个标准之上，低密度脂蛋白胆固醇的水平越低，对心血管系统会越好！
【参考文献】
1，中国心血管病一级预防指南 《中华心血管病杂志》2020年12月 第48卷 第12期
2，老年人血脂异常管理中国专家共识 《中华内科杂志》2022年10月 第61卷 第10期
3，血脂异常基层诊疗指南（2019年）《中华全科医师杂志》2019年5月 第18卷 第5期
4，超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识 《中华心血管病杂志》2020年4月 第48卷 第4期
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