DRGs可以为医疗保险部门的支付方式改革提供重要技术支撑，同时，以DRGs为基础的相关管理方法，也可以为医院内部及公立医院绩效考核提供更为精细化的手段[2,3]。北京市DRGs-PPS 研究项目组于2008年完成了中国首个本土化DRGs-PPS，并命名为BJ-DRGs[4]，2015年国家卫生和计划生育委员会医政医管局以BJ-DRGs方案为基础，等效建立CN-DRGs分组方案[5]。
2.诊断相关分组-预付费制度：诊断相关分组-预付费制度（DRGs-Prospective Payment System，DRGs-PPS），将传统的后付费制改为定额预付制，即在DRGs分组的基础上，通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法。医院在收治医疗保险患者时，医疗保险机构按照该病组的预付费标准向医院支付费用，超出标准部分的费用由医院承担（或者由医院与医疗保险机构按约定比例共同承担），结余部分可留用的一种付费制度[6]。
DRGs-PPS的指导思想是通过统一的疾病诊断分类制定定额支付标准。相对于传统的以按服务项目付费为主的后付制，可以有效避免后付制存在的诱导服务需求的风险。相对于总额预付可以避免医疗机构推诿患者的潜在风险。相对于单病种定额付费，DRGs-PPS对付费单元的标准制定更为精细化。总之，DRGs-PPS可以促进医疗资源利用标准化，激励医院加强医疗质量管理，主动降低成本，有利于费用控制。
二
临床路径
1.临床路径的定义：实施DRGs-PPS后，为实现缩短住院天数，节约诊治费用，又可以达到预期的治疗效果，医务工作者引入了临床路径（Clinical Pathway, CP）的概念，即针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高医疗质量[7]。临床路径是针对某种疾病在整个住院过程中的所有相关诊疗行为进行规范，包括诊断路径和治疗路径[8,9]。
临床路径的制定需要综合多个学科的医学知识，强调加强学科之间、医护之间、部门之间的交流与合作。除各相关临床医生外，还包括护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理等其他医学专科的专家参与，有时候还需要包括医院管理、卫生经济学、法律和伦理等专家的共同参与。临床路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺序和时限。实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供培训的机会，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性。
2.我国临床路径的启动和实施：我国临床路径的试点工作于2009年底开始启动，当时的卫生部分别于2009年10月13日和12月7日组织制定和颁发了《临床路径管理指导原则（试行）》、《临床路径管理试点工作方案》，并于2010年1月5日公布了《临床路径管理试点工作试点医院名单》，名单中共包括23个省（市）的110家医院。
2009年，卫生部医政司组建了临床路径技术审核专家委员会，组织制定了22个专业112个病种临床路径，实验诊断项目作为各种疾病诊断和治疗监测中必不可少的内容，被列入了相关的临床路径之中。以神经科6种疾病（短暂性脑缺血发作、脑出血、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、癫痫、多发性硬化）为例，相应的临床路径中均包含了实验诊断学的内容，如肝肾功能、血脂、甲状腺功能和肿瘤标志物等。在以上实验诊断指标中，6种疾病的临床路径中均需要进行肝肾功能检测，4种疾病的临床路径中需要进行血脂检测。可见实验诊断项目在疾病临床路径管理和实施中的重要地位。
