断续咳嗽20年，两肺竟然长“树芽”

作者：刘海霞 金文婷 马玉燕kvD拜客生活常识网

审阅：胡必杰 潘珏kvD拜客生活常识网

一、病史简介kvD拜客生活常识网

男性，46岁，上海人，2020-11-04入中山医院感染病科kvD拜客生活常识网

主诉：反复咳嗽咳痰20余年。kvD拜客生活常识网

现病史：kvD拜客生活常识网

• 20年前开始患者劳累受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，无发热盗汗、乏力消瘦、气促、咯血等不适，每1~2年发作1~3次，当地医院考虑肺炎、支气管扩张，予阿奇霉素、左氧氟沙星或莫西沙星治疗后症状可好转，2013年外院行胸部CT：支气管扩张伴感染（具体不详），未长期用药治疗。
• 2020-08-24 外院胸部CT：两肺广泛树芽征，右中下肺少许支扩。2020-08-26 就诊我院门诊查WBC 8.1×10^9/L，N 67.2%，CRP 4.7mg/L，ESR 23mm/H，PCT 0.04ng/ml，T-spot A/B 5/3，痰涂片找抗酸杆菌阴性，痰分枝杆菌培养：非结核分枝杆菌阳性（2020-10-09回报）。11-04为进一步明确诊治收住我科。
• 病程中，患者精神、胃纳、睡眠尚可，大小便无殊，体重无明显变化。

既往史：否认高血压、糖尿病、结核病史。kvD拜客生活常识网

二、入院检查（ 2020-11-04入院）kvD拜客生活常识网

【体格检查】kvD拜客生活常识网

• T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：127/76mmHg，SpO2 97%(不吸氧)
• 双肺未及干湿罗音；心律齐，未闻及病理性杂音。

【实验室检查】kvD拜客生活常识网

• 血常规：WBC 7.54×109/L，N 68%，Hb 156g/L，PLT 264×109/L。
• 尿常规：阴性。粪常规及隐血：阴性。
• 炎症标志物：hsCRP 16mg/L，ESR 36mm/H，PCT 0.03ng/mL。
• 肝肾功能：ALT/AST 15/23 U/L，Alb 48g/L；sCr 88 μmol/L。
• 隐球菌荚膜抗原、G试验均阴性。

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