自身抗体：ANA 颗粒1:320，浆颗粒1:100，余自身抗体均阴性。细胞免疫功能正常：CD4/CD8 1.2，CD4 T细胞 594cells/uL。 
【辅助检查】
- 心电图：正常。
- 胸部CT：两肺多发感染，广泛树芽征，部分支扩；纵隔稍大淋巴结。
三、临床分析
病史特点：患者中年男性，慢性病程，主要表现为反复咳嗽咳黄痰，炎症标志物轻度升高，胸部CT见两肺多发感染，“树芽征”明显，部分伴支气管扩张，T-spot阴性，痰培养非结核分枝杆菌阳性，病原学考虑如下：
- 非结核分枝杆菌感染：患者慢性咳嗽咳痰，病程长，有支扩病史，影像学表现有典型的“树芽征”，T-spot阴性，需考虑非结核分枝杆菌感染，门诊痰培养非分枝杆菌阳性1次，痰抗酸涂片阴性，单次痰培养阳性不除外环境污染可能，入院后需反复送检痰抗酸涂片及分枝杆菌培养、痰mNGS等进一步寻找分枝杆菌感染依据。
- 诺卡菌、放线菌感染：二者均可以引起慢性感染。诺卡菌感染一般发生于免疫抑制者，弱抗酸染色阳性；放线菌是人体正常菌群，感染可发生免疫正常者，多为混合感染的一部分，病灶为特征性的坚硬的炎性包块，镜下可见硫磺颗粒，需依据病理诊断。与本例患者不甚相符，可进一步完善病原病理学检查以明确。
- 支扩伴普通细菌感染：患者有支气管扩张，反复咳黄脓痰，需考虑铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等细菌感染，但患者既往多次痰细菌培养阴性，且炎症标志物轻度升高，无发热、盗汗、消瘦等毒性症状，我院胸部CT上仅右中下叶少量支气管扩张，程度不重，支扩基础上伴发反复普通细菌感染的证据不足，可进一步完善痰培养等检查寻找病原学依据。
四、进一步检查、诊治过程和治疗反应
- 2020-11-04 至2020-11-09因患者原因未行有创检查，完善痰微生物学检查。痰抗酸涂片、细菌及真菌培养均为阴性。
- 2020-11-09 行支气管镜：气管及各支气管管腔通畅，粘膜光滑。于右中叶内侧段行肺泡灌洗，灌洗液送微生物学检查，于右肺中叶及右肺上叶后段阴影处行TBLB及刷检。
- 2020-11-09 刷检、BALF、肺组织抗酸涂片均为阴性。
- 2020-11-10 病理：镜下见肺组织，间质纤维组织增生，炎症细胞浸润，考虑炎症性病变。
- 2020-11-11 综合考虑非结核分枝杆菌感染可能性大，予阿奇霉素0.25g qd口服，莫西沙星0.4g qd+阿米卡星0.6g qd静滴抗感染治疗。
