七旬老伯重症肺炎险丧命，二代测序助力医生揪元凶
，SaO2 96%血常规：WBC 8.41X109/L，N 95.7%，HB 135g/L，PLT 215X109/L； 炎症标志物：hs-CRP 428mg/L，ESR 61mm/H，PCT 7.69ng/ml；铁蛋白 1585ng/ml； 生化：TB/CB 23.1/17.2umol/L，ALT/AST 44/67U/L；LDH 359U/L；Alb 29g/L；Cr 93μmol/L；Na/K/Cl 138/4.7/99mmol/L，CK 157U/L，CK-MM 143U/L，CK-MB 14U/L； 尿常规：蛋白:+；红细胞计数:32/uL；白细胞计数:3/uL； 出凝血：PT 87.7s，INR 8.25，APTT 80.2s，D-Dimer 0.97mg/L； 心脏标志物：cTnT:0.024ng/mL；BNP:593.1pg/mL； 细胞免疫：CD4/CD8 3.4 ,CD4 35cells/μl，CD8 10cells/ul T-SPOT.TB：0/0；G试验：595pg/ml；血隐球菌荚膜抗原：阴性； 肿瘤标志物、自身抗体均阴性。 
【辅助检查】
- 心电图 ：心房颤动 左心室高电压（RV5>31mm)，提示左心室肥大。
- 胸部CT：2021-03-27 胸部CT平扫：右肺大片斑片模糊影及实变，较外院03-24明显进展。
三、临床分析
病史特点：患者老年男性，急性病程，主要表现为高热、咳嗽、气促 、伴有明显的低氧血症 ，右下肺呼吸音低且可闻及湿性啰音；血NEUT、ESR、CRP、PCT等炎症标志物明显升高、肝酶轻度升高；胸部CT见右肺大片渗出及实变；先后予莫西沙星、头孢呋辛、亚胺培南抗感染，以及糖皮质激素治疗，效果不佳，病情进行性加重，短期内复查CT肺内病灶明显进展。有禽鸟类接触史。综合患者症状、体征、化验及CT表现，符合社区获得性肺炎的诊断。鉴别诊断如下：
