七旬老伯重症肺炎险丧命，二代测序助力医生揪元凶
2021-03-30 患者胡言乱语、吵闹好转，心理科会诊考虑抑郁状态，继续奥氮平2.5mg qd，仍夜间烦躁，睡眠欠佳，加用思诺思10mg qn。2021-03-31 血mNGS回报：鹦鹉热衣原体核酸序列246条。 
- 2021-03-31 体温平，气促稍好转，考虑患者鹦鹉热衣原体感染，合并细菌感染可能不除外，调整为哌拉西林钠/他唑巴坦4.5g q8h ivgtt+多西环素0.1g q12h po++阿奇霉素0.25g qd ivgtt。
- 2021-04-02 血培养回报（03-27留取）：阴性。
- 2021-04-02起患者体温转平，咳嗽气急症状逐渐好转。2021-04-03复查血WBC 6.69X10^9/L，N 86.3%，hs-CRP 78.3mg/L，ESR 40mm/H，PCT 0.45ng/ml；ALT/AST 48/47U/L；2021-04-06复查血WBC 6.17X10^9/L，N 79.8%，hs-CRP 26.5mg/L，ESR 20mm/H，PCT 0.29ng/ml；ALT/AST 58/79U/L。
- 2021-04-12 体温平，无咳嗽咳痰，无明显气急，精神可，夜间睡眠可，复查 PaO2（鼻导管3L/min）：102mmHg，WBC 4.16X10^9/L，N 62.3%，hs-CRP 21.8mg/L，ESR 14mm/H，PCT 0.18ng/ml；ALT/AST 33/23U/L，较前明显好转。胸部CT平扫：右肺病灶范围较前缩小，病灶变淡。停哌拉西林钠/他唑巴坦，继续多西环素0.1g q12h po+阿奇霉素0.25g qd po口服，予出院。
出院后随访
- 患者出院后继续多西环素+阿奇霉素口服，未再发热，无咳嗽咳痰；
- 2021-04-29 门诊复查 WBC 4.83X10^9/L，N 61.1%；ESR 9mm/H，hsCRP 0.9mg/L，PCT 0.08ng/ml；生化：ALT/AST 13/19 U/L。胸部CT：右肺炎症较2021-4-12进一步吸收好转。予停用抗感染药物。
治疗前后胸部CT变化情况
治疗前后体温变化情况
炎症标志物变化情况
五、最后诊断与诊断依据
最终诊断
- 社区获得性肺炎（鹦鹉热衣原体，重症肺炎）
