对于PD-1抑制剂这个风头正劲的抗癌神药而言,临床上医生和患者们都可谓是“又爱又恨”。
爱的是PD-1抑制剂的疗效确实令人惊艳,横跨数十个癌种,它实现了我们从不敢想的治疗获益,甚至有晚期癌症患者实现了五年生存的“临床治愈”奇迹。
而恨的则是它实在算不上高的治疗有效率:在临床试验中,PD-1抑制剂仅对约20%的肿瘤患者产生应答。
有患者把使用PD-1抑制剂的过程比作买彩票,所有患者都愿意去尝试这个充满希望的药物,但在PD-1抑制剂有效的20%幸运儿背后,是高达80%的患者面临着PD-1疗效不佳或完全无效的困境。如何提高PD-1抑制剂的疗效,成了临床中所有研究者们都在努力的方向。
时至今日,如何提高PD-1抑制剂的疗效我们已经有了不少研究成果:PD-1联合化疗、PD-1联合放疗甚至是PD-1联合靶向药物,都能在治疗中起到“1+1>2”的效果,但所有联合都是依靠其他抗癌药物来提升治疗效果,并不适用于所有使用PD-1的患者。
就在我们的日常生活中,有没有什么有效的办法来增强PD-1抑制剂的疗效呢?这方面临床中也有不少研究。接下来我们要给大家介绍的几个重要的日常手段,就能最大程度上起到增强PD-1抑制剂疗效的作用。
01
重要的事情说三遍千万不要滥用抗生素!
对于使用PD-1抑制剂的患者来说,在日常生活中需要注意最重要的一点,就是一定不能滥用抗生素。
早在两三年前,科学家就已经发现大剂量广谱抗生素的使用,会使病友机体内的免疫反应紊乱,大幅度虚弱PD-1抑制剂的疗效。
国内外众多研究多次提示,相比于在PD-1抑制剂治疗期间,没有使用过大剂量广谱抗生素的患者,那些接受了广谱抗生素治疗的患者,有效率打折,生存期减半。(详情参考:权威发布!PD-1治疗期间使用抗生素,生存期减半!)
关于抗生素削弱PD-1疗效的研究,不仅在国外发生,国内上海市胸科医院的陆舜教授在中国病人里也发现过类似的结论。
近期一项汇总了757名接受PD-L1抗体T药治疗的晚期肺癌病例资料的研究,再一次发现了同样的结论:
757名患者中,有169名患者在接受T药治疗期间曾同时接受过广谱抗生素治疗。接受过广谱抗生素和没有接受过广谱抗生素的患者,病情严重程度类似,接受T药治疗后,疗效却大不相同。
结果显示:没有接受过抗生素治疗的患者,中位总生存时间为14.1个月,接受过抗生素治疗的患者仅为8.5个月——抗生素的使用,让患者死亡风险增大了20%,生存期明显缩短。