了解益生菌之前，先谈谈什么是肠道微生态系统
人体肠道的微生态系统是机体最庞大和最重要的微生态系统，其对宿主的健康与营养起着重要作用，是激活和维持肠道生理功能的关键因素。正常情况下，人体选择性地让某些微生物定植于肠道，并为其提供适宜的栖息环境和营养；而这些微生物及其代谢产物在人体内发挥生物屏障功能、参与免疫系统成熟和免疫应答的调节、并对机体内多种生理代谢起着重要作用。甚至有研究指出，人体肠道内有益菌种类和数量的多少，在一定程度上可以反应出人体的健康态。
什么是肠道菌群失衡？
当机体受到年龄、环境、饮食、用药等因素影响时，就会引起肠道微生态失衡，又称为肠道菌群失衡。主要是指由于肠道菌群组成改变、细菌代谢活性变化或菌群在局部分布变化而引起的失衡状态；表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位转移和生物学特性上的变化。其主要临床表现按照肠道微生态失衡的程度。可以分为三度：
（１）一度失衡：也称潜伏型微生态失衡，只能从细菌定量检查上发现菌群组成有变化，临床上无或仅有轻微表现，为可逆性改变，去除病因后可自然恢复。
（２）二度失衡：又称为局限微生态失衡，不可逆，在临床上可有多种慢性疾病的表现，如慢性肠炎、慢性痢疾等。
（3）三度失衡：也称为菌群交替症或二重感染，肠道的原籍菌大部分被抑制，而少数菌过度繁殖，临床表现病情急且重，多发生在长期大量应用抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素、射线后，或患者本身患有糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化等疾病。
什么是益生菌？
益生菌是目前临床使用最为广泛的微生态制剂，可以依据菌株的来源和作用机制，分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂。原籍菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可以直接补充原籍菌，发挥作用，如双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、粪链球菌等。共生菌制剂所使用的菌株来源于人体肠道以外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能够促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。布拉氏酵母菌属真菌制剂，有其独特的作用机制。与化学药物不同，益生菌药物为活的微生物，其作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性。
国内临床使用的益生菌药物
益生菌，想吃就吃？不分适应症？
答案当然是，NO！
益生菌药物的作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性，即某一菌株的治疗作用并不代表本属或种的益生菌均具有这一作用。使用时应注意各种药物所含的菌株以及该药物在上市后的循证评价效果。不同的菌株，发挥作用所需的剂量不同，甚至同一菌株针对不同的疾病，所需的剂量也不相同，在选择药物剂量时应该注意。
以下对不同疾病推荐选择的益生菌或菌株，做归纳总结。
【腹泻】
儿童感染性腹泻：乳杆菌 GG 株，布拉酵母菌，罗伊氏乳杆菌 SD2112 ；
预防抗生素相关性腹泻 ：布拉酵母菌，乳杆菌 GG 株，干酪乳杆菌 DN114 G01、保加利亚乳杆菌和 snf嗜热链球菌复方制剂；
预防艰难梭菌相关性腹泻：布拉酵母菌，乳杆菌 GG 株，粪便菌群移植；
【炎症性肠病】
结肠袋炎：VSL#3 （ps：VSL#3是在2011年4月8日研讨会后才应用于临床的新型益生菌，但 Guandalini 等认为有足够证据表明该益生菌的推荐级别为B级）；
溃疡性结肠炎：尼氏大肠杆菌，布拉酵母菌，乳杆菌 GG 株，VSL#3 ；
肠易激综合症：婴儿双歧杆菌 B5624，VSL＃3，动物双歧杆菌，植物乳杆菌 299V；
坏死性小肠结炎：嗜酸乳杆菌 NCDO1748，两岐双杆菌 NCDO1453；
放射性肠炎：VSL＃3，嗜酸乳杆菌；
【与牛奶过敏相关的过敏性湿疹】
治疗或预防：乳杆菌 GG 株，乳双歧杆菌；
