疫情下的基层卫生院：有人连续上25小时班，有村医一人看全村200户
前阵子某市出现霍乱，老院长所在的城市离那里500多公里，也被安排再派6个人到高速路口转运霍乱病人（采核酸组已经派了6人），“可三天都不会出现一个霍乱病人。”于是他又一次违背了指令，“不需要那么多人的时候，你非要派那么多人去，你不去那么多人他还批评你。我这人有个习惯，你批评我也好，你处分我也好，你通报我也好，无所谓。”
离开的与留下的
这样紧张的核酸检测工作一直持续到了今年的6月底。直到6月28日，国务院联防联控机制综合组印发《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》。新版《防控方案》缩短了隔离时间、规范了区域核酸的开展方式、调整了风险区划定标准，并进而引发了行程码“摘星”、缩短轨迹日期等一系列变化。
但还是有人选择离开了基层。基层护士钟娜告诉我，这两年来，她所在的卫生院已经有4名不同科室的医生报考了上级医院，从而逃离了基层，她的同学不少在其他乡镇卫生院就职，这两年跳槽去体检中心的人也不在少数。
事实上，在疫情之前，基层医护人员流失的现象就早已存在。在赵屿所在的基层卫生院，已经连续5年没有招到过年轻医生。
某地卫生院为老人做体检 ©视觉中国
说起过去三年疫情期间最崩溃的日子，赵屿说是去年八月，当地爆发洪水的时候。水库太满，洪峰涌了出来，卫生院也成了重灾区，被洪水淹没了一层。那时候这位全科医生充当起了搬运工，既要转运设备，又要转移隔离人员。因为卫生院常年招不到男医生，能做这些的也就只有包括他在内的10来个男性，这是让他最绝望的事情——电话里他像在说那场暴雨的窘境，又像在说基层卫生院从前与往后的命运。
深刻领悟基层公共卫生内在逻辑的老院长依然心存乐观，电话里他自豪地说，他正在做一些新的举措，比如培训社区学校里的校医，除了做核酸任务之外，为学生做更多基础但重要的预防工作，比如近视、散光、高低肩、骨盆前倾等症状的提前发现与预防。并不是所有社区卫生院都会承担这些职责，但老院长认为这样看似微小的工作才是基层的核心，“它做的工作可以说当时看不到效益，但以后就会看到作用和效益了。”他希望把公卫的职能扩展到更广阔的地方。
而那位东北的万芸医生呢，或许也是因为在村里受人尊重的地位，她在重压之下的缝隙里也依然能够找到一点满足感。她说县里的其他村医，有些已经逃离村子，到县上挣钱去了。只要走出去，挣钱并不难，村医们往往只需要在小区里发发广告，再和药店谈好关系，就能通过上门为行动不便的老年人注射药剂，比如消炎药、胰岛素等，打一针收十块钱，一天下来收入也还过得去。他们管这叫“打飞针”。
某地村民挥手送别上门的村医 ©视觉中国
50多岁的万芸觉得自己倒是“飞”不动了。如果不是因为迟迟发不下来、不见影踪的财政补助，她认为日子也能继续凑合。前几天她才刚被通知到县里签字，领取2021年公共卫生服务的补助，这笔钱已经欠了很长时间，在她发来的表格上显示，去年一年她做高血压随访，获得870元；65岁老人管理，300元；糖尿病随访，108元；重型精神病管理，68元……前后加起来将近四千块钱，就是她将近半年的收入了。但这也只是签字，钱也不知道什么时候到账。
而核酸检测的收入，收到了去年的600块，以及今年这将近40次采核酸刚发的2640元。万芸算了算，大概每次65块左右，她试图寻找平衡，“他别的村，还有给30的。”而最早2020年的那几次补助，还欠在账上。
回到这个她服务了20多年的村子，她说欣慰的是，村子就这么大一点地方，“谁家有菜了，就给你拿来，有啥活干了，邻居就来帮忙。”这些天万芸刚从山里摘回来了一些蘑菇，在院子里晾晒，天气阴晴不定，时常下雨。当她在外忙碌时，邻居们会帮她照看晾晒的蘑菇，看见要下雨了，就用塑料布盖好。就是这样朴实的举动，给她繁忙而局促的工作带来了一点慰藉。
◦ 文中受访对象均为化名。
运营｜刘希晰 张启锐
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