30岁男人常年吃海鲜啤酒，痛风严重！医生差点截掉大脚趾
近年来，中青年经常因痛风急性发作半夜赶急诊。
急诊科的同事经常叫我们下来会诊，很多人同时也有骨相关的问题。前几天看的一位患者才30出头，但痛风严重程度惊人，多处出现巨大的痛风石。让我们医生摇头。
这位先生是从事海鲜批发生意的，这几年生意越做越大，平时也很喜欢吃海鲜。忙碌了一天后，我经常和朋友们在我经常供应的大排档喝酒吃海鲜。
之前有过几次痛风发作，但因为喝醉了，所以一直忍着。这次过来的时候，我没有喝酒，但是疼的让人难以忍受。医生检查发现，除了耳朵、手、脚、肘部的痛风石外，右脚踝关节的痛风石甚至有鸡蛋那么大。
现在，痛风石已经毁骨，伤口感染严重，脚趾都快要断了。医生会诊时建议截肢，但考虑到患者年纪小，先行保守治疗。
痛风石的形成不是一蹴而就的
痛风石是体内长期尿酸盐过多的结果。
体内的嘌呤代谢完成后，就变成了尿酸盐。这些晶体对免疫系统来说是异物，免疫系统会发动攻击，引发急性炎症。
之后，免疫细胞不断吞噬死亡，叠加层层尿酸盐，逐渐形成痛风石。
这种石头不只是覆盖在骨头的表面，而是存在于骨头的缝隙和孔洞中，最后与骨头融为一体。此外，与尿酸盐一起结晶的正常骨组织也可能在免疫系统的攻击中被破坏。
因此，如果通过手术强行取出，可能会对骨骼造成不可逆的损伤。许多人的痛苦将持续一生。只能寄希望于通过降低体内尿酸盐的浓度，让痛风石逆向溶解到一定程度，慢慢缩小。
痛风石最常见的部位是耳廓、大脚趾、手指关节、脚趾关节、腕关节、手肘
液体的溶解度与温度有关，温度越低，溶解的固体越少。因此，体内尿酸盐结晶最容易出现在体温相对较低的部位。
我们体重重，耳朵、手脚温度较低，因为远离核心区或经常暴露在空气中。
所以耳廓、脚趾、膝关节、指关节、手肘、手腕最容易患痛风石。
除了上述部位，痛风石还容易发生在肾脏，因为肾脏不断浓缩血液，尿酸浓度会被动升高，导致痛风性肾结石。
如果长期控制不好，可能会导致肾脏受损。
吃药能溶解痛风石吗？
如前所述，痛风石出现后，并没有很好的方法可以通过手术彻底去除，往往会损伤骨骼。吃药可以溶解痛风石，但只能部分溶解，而且需要很长时间。
不过有句话说的好，聊胜于无。
目前市面上的降尿酸药主要分为三类：
Ⅰ类：减少尿酸生成的药物，以非布司他和别嘌醇为代表；
Ⅱ类：增加肾脏排泄
第三类：增加尿液碱度，携带更多尿酸废物，预防肾结石，以小苏打为代表；
前两类药物，只要能坚持吃下去，就可以持续将体内的尿酸盐浓度控制在较低水平，从而逆向溶解痛风石。
但是徐医生在这里要说明一下：
吃药可以溶解痛风石，但是能不能完全消除要看你的具体情况。一般来说，越小的痛风石溶解得越快、越彻底。尿酸水平应长期控制在300以下，多喝水，尽量吃药。
如果痛风石出现超过3个月，影响关节功能，可以通过“药物+手术”的结合来消除。
