7、“优甲乐”服用过量该咋办？
优甲乐服用过量有可能导致“医源性甲亢”，病人可出现心悸、颤抖、焦虑、烦躁、失眠等不适，严重者还可诱发心绞痛、房颤、心衰等严重心血管事件。一旦发生这种情况，应将药物减量或暂时停药，同时服用β受体阻滞剂（如心得安）缓解上述症状。待症状消失后，再从小剂量重新开始药物治疗。
8、孕妇及哺乳期妇女能否服用优甲乐？
优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体甲状腺自身分泌的甲状腺素是同一种物质，仅极少能通过胎盘，只要“替代治疗”剂量合适，对孕妇及胎儿均无不良影响，如果擅自停药，有可能导致孕妇流产或胎儿神经发育异常。由于左甲状腺素片通过乳汁排出的很少，对婴儿几乎没有影响，哺乳期的甲减妇女可以放心服用优甲乐。
9、化验“甲功”是否需要空腹？多长时间复查一次比较合适？
进食对甲状腺激素的分泌没有影响，因此，化验甲功不一定非要空腹。补充“优甲乐”，重建“下丘脑—垂体—甲状腺轴”的平衡，一般需要4～6周的时间，所以在调整剂量阶段，应每隔4～6周复查一次甲功。在治疗达标以后，每6～12个月复查一次甲功即可。
10、优甲乐和甲状腺片有什么区别？
甲状腺片是将动物甲状腺（主要是猪和牛）焙干，碾磨成粉，压制而成，它里面同时含有T3和T4，由于其甲状腺激素含量不稳定，且T3含量过高，服用后容易引起心慌等不适，现已逐渐淘汰。
优甲乐（左旋甲状腺素，L-T4）是化学合成的甲状腺素（T4），其疗效确切，半衰期长（1周），血药浓度平稳，只需每日服用1次便能维持稳定的甲状腺激素水平，而且副作用小，服用后很少引起心悸等不适，故目前临床应用的主要是优甲乐，它进入体内转化为T3发挥生理作用。
注：优甲乐有50 μg/片、100 μg/片两种规格；甲状腺片，40 mg/片。两种药物的量效关系大致是：100 μg优甲乐≈40～60 mg甲状腺片。
文/山东省济南医院糖尿病诊疗中心 主任医师 王建华
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