二甲双胍缓释胶囊与二甲双胍缓释片有何不同？
二甲双胍缓释胶囊与缓释片剂型不同，将二甲双胍制成缓释胶囊或缓释片，主要目的就是为了使药物在胃肠道内缓慢溶出、释放，增加二甲双胍胃肠道耐受性，而二甲双胍的疗效只与剂量有关，与剂型无关，二甲双胍缓释胶囊或缓释片起效的最小推荐剂量为每日500mg，最佳有效剂量和最大剂量均为每日2000mg，推荐二甲双胍缓释胶囊或缓释片的起始剂量为500mg，每日1次，如果可耐受，可逐步增至2000mg，每日1次。根据个人情况，每日可以将1500-2000mg二甲双胍缓释胶囊或缓释片，分1-2次服用。因此，只要能达到有效剂量，二甲双胍缓释胶囊与缓释片的疗效相当。
长期服用二甲双胍缓释片有哪些危害？
长期服用二甲双胍有较好的安全性和耐受性，但也可能会有危害，主要包括：
- 胃肠道反应：如腹泻、胃胀、恶心、呕吐、消化不良、腹部不适等，二甲双胍缓释片发生率较低，多为一过性，大多数患者可耐受。
- 低血糖：二甲双胍缓释片不能促进胰岛素分泌，单独使用不增加低血糖的风险，但是与格列本脲、格列齐特、格列美脲等胰岛素促泌剂联用时，应警惕低血糖风险，定时、定量进餐。
- 肝肾损害：二甲双胍缓释片本身并无肝肾毒性，常用剂量使用，不会出现肝肾损害，但是肝肾功能受损可明显限制对二甲双胍的清除能力，从而使二甲双胍的血药浓度升高，乳酸酸中毒风险增加，所以肝肾功能不全者应慎用二甲双胍缓释片，严重肝肾功能不全和低氧血症者应禁用二甲双胍缓释片。
- 维生素B12吸收障碍：长期服用二甲双胍缓释片可增加小肠蠕动，导致肠道菌群过度增长，竞争性抑制维生素B12吸收，造成维生素B12缺乏，建议长期用药者每年检测1次维生素B12水平，如缺乏应在医生指导下适当补充。
- 乳酸酸中毒：二甲双胍所致的高乳酸血症或乳酸酸中毒非常罕见，肝肾功能正常者长期服用二甲双胍不增加乳酸酸中毒的风险，且服用二甲双胍发生乳酸酸中毒的风险不高于其他口服降糖药。
- 其他：头痛、乏力等。
