超级育儿家 | 宝宝睡觉打鼾、张嘴呼吸怎么办？儿科专家解答来了
那么口腔的这部分，口腔颌内外科，或者是口腔正畸外科，它可能能给你矫正一下，不管是用戴牙套的方法，还是扩弓的方法，还是牵引的方法，它还可以给你把面容整个的，就是牙这部分再去修正一下。但不管怎么样，如果已经形成了典型的腺样体面容以后，你再去处理的话，那当然比你只是有单纯的张嘴呼吸、单纯地打鼾的时候，你已经处理掉以后，那当然处理起来，后续的那种处理就很麻烦，就麻烦很多。
张冰：那有一些家长可能也想问，是不是我们腺样体肥大，我们现在是有张口呼吸的，我们一旦做完了手术，我们这个嘴立刻就闭上了。做完手术，可能第二天第三天，孩子的嘴还是在张着，家长可能就会回来问，大夫，我们这个腺样体都已经切掉了，怎么我们的嘴还是张着的？您在临床上是不是也总会遇到这样的问题？
占小俊：对，常常也会遇到这样的患者。首先第一个，切除了这些组织以后，它毕竟是一个手术，那么手术周围和手术术腔这，还是有一定的肿胀，因此它并不是一个特别正常的状态，水肿的消除还需要一定的时间。
第二，也有可能这个孩子长期的张口呼吸，他已经形成了一个习惯，所以在未矫正的情况下，他可能还是处于一个张口的情况。
最后一个原因，他已经形成了一个错合的畸形以后，即使你把这个气道打开了，你不进行进一步的介入的话，它可能还是不行的，还是必须口腔科再进行下一步处理，甚至矫形以后，才能把张口的问题解决掉。
张冰：那这一部分孩子是做完手术还在张着嘴的孩子，还有一部分孩子，其实在临床上我们会发现，他的腺样体不大，可能也没有明显的鼻炎，然后扁桃体不大，但他的嘴就是张着的，尤其是很多小一点的宝宝。这种情况下，我们应该建议他怎么办呢？
占小俊：实际上，这种病例可能就更复杂一些，如果是大一点的孩子，尤其是七八岁以后，有可能他已经是腺样体面容形成了，但是那个时期，腺样体和扁桃体又慢慢萎缩了，这种时候，那基本上可能就是口腔科再后续处理，把它处理掉，不管是矫形的问题，还是张口的问题，只要气道是通畅的，口腔科处理面容的问题就可以了。
小一些的孩子，那就更复杂一些。首先第一个，我们得明确它阻塞的部位，这其实是比较困难的一件事情，阻塞的部位，我刚才说到，常见是腺样体肥大和扁桃体肥大，但是也有不常见的，不常见的也有可能是舌根的问题，也有可能是神经肌肉的问题，也有可能是喉软骨的问题，这个事情就得慢慢地一步一步去排查，甚至可能会用到麻醉的诱导内镜，到底阻塞部位在哪里，是结构性阻塞还是功能性阻塞，明确了病因以后，才能慢慢的根据病因，我们采取合适的治疗方法，来把这个患者处理好。
张冰：像一些小宝宝愿意吃手或者说这种滚奶嘴奶嘴，或者说唇系周围没有什么力量，也会同时造成这种张口呼吸的情况发生。
占小俊：这种也有可能，特别小的小婴儿的话，我们可能还是更多的去采取保守的方法，当然包括这种行为的干预，包括用药，包括冲洗鼻腔，等等，这些都是算在内的，都是一些比较安全的，也是有效的一种方法。
张冰：现在网上很流行口呼吸贴，是一个小叉叉，直接贴在咱们的嘴唇上，这个你见过吗？
占小俊：很多患者在门诊的时候，都说这个呼吸贴能不能用，实际上口呼吸是对鼻腔阻塞一个代偿性的行为，人正常的话，呼吸应该是从鼻腔，如果说气道有阻塞，那么他张嘴呼吸，实际上是一种代偿行为，这样的情况下，他不至于憋气，不至于有呼吸暂停，不至于有血氧的下降。
如果强行把嘴封住的话，实际上加重了呼吸阻塞的程度，一般来说，根据我们临床的一些经验，封口贴它的力量并不是很大，所以常常并不会说因为你贴上那个贴以后，阻塞得不能呼吸，一般很少有这种情况，常常是如果有张口呼吸的话，封口贴是贴不住的，会自己拽下来或者会掉下来。
如果要是大一点的孩子，他只是张口，气道没有阻塞的话，用张口贴的话是可以的。但是经验上来看，只要是有问题的，大概率它是不行的。
张冰：看来我们还是要酌情使用。今天张老师给我们从正常的睡眠讲到了睡眠呼吸暂停，讲到了腺样体肥大，然后又讲到了腺样体面容。很多家长都是想问一下，说到腺样体肥大，这个手术到底是怎么做的呢？
