【适应证】肾精不足型瘿痨证(甲减)。主要证候是形寒肢冷,神倦嗜卧,遗精或月经不调。舌淡嫩,苔薄滑,脉沉迟。
【制用法】水煎2次,将两次煎液混匀后分早晚2次温服,每日1剂。高血压、肾病患者及孕妇慎服。
四、其他治疗
(1)对甲减病人一般多采用服药的方法进行治疗,其他方法较少使用。
(2)当甲减病人出现粘液性水肿时,除了应用T3、T4制剂及服用甲状腺片外,还可采取吸氧、保温和氢化可的松静滴等措施予以治疗。
五、饮食宜忌
(1)此类患者宜食用营养丰富、热量高、容易消化的饮食,同时要禁烟酒。
(2)内陆地区的患者应多吃含碘的食物,因为碘是合成甲状腺素的原料。但是,如果长期摄入碘化物(含有机碘和无机碘)过多,也可导致甲减,尤其是曾有甲状腺炎者更是如此。所以,长期补碘或生活在沿海地区的病人,应注意不要补碘过度。
(3)在一般情况下,此类病人可食用大米(含粳米)、小米、玉米面、赤小豆、绿豆等;也适宜食用多种蔬菜,如昆布、海藻、白萝卜、紫菜等;还可食用水果、牛奶、蛋类、肉类等,猪头和鸡蛋中也有微量的碘。内陆地区的患者更宜吃一些含碘量高的海产品,如海蛰、海蜓、海龙、虾皮、蛤蜊和各种海鱼等。
(4)甲减病人应忌食含硫氰类化合物的食品,如黄豆、卷心菜、红萝卜等。硫氰类化合物可抑制细胞内的过氧化物,使进入甲状腺内的碘离子不能氧化成活性碘,从而阻断甲状腺素的合成。患者在服用甲状腺素期间,不宜同时食用高钙低磷的食物,如牛奶、乳制品、黑木耳、花生米、葵花子、核桃仁和水产品等。这些食物可促进钙磷的排泄,易导致骨质疏松。另外,在服用甲状腺素片期间,病人也不宜多吃大豆、豌豆、芦笋、卷心菜和菠菜等,因为这些食物中含有致甲状腺肿大的物质,可使甲状腺素本来就不足的病人病情加重。
六、专家提醒
(1)准备怀孕的妇女要特别注意自身的甲状腺功能状况,甲状腺功能减退时不宜怀孕。
研究发现,如果已婚未孕的年轻妇女甲状腺功能减退,她就有可能发生排卵异常而不易受孕,即使能够受孕,也有可能生出有缺陷的婴儿来。因此,患有甲状腺功能减退的妇女,只有在补充甲状腺激素治疗的情况下才能妊娠。在妊娠期间,不仅不能停用甲状腺激素,还要适当增加甲状腺激素的剂量,并控制其在血液中维持正常的浓度。只要适当补碘,即使是甲状腺功能异常的孕妇,也可分娩出甲状腺功能完全正常的婴儿来。
(2)研究发现,患有桥本氏甲状腺炎的妇女,对摄入过多的碘特别敏感,当她们摄入大量的碘之后,会阻碍甲状腺素的合成。她们在妊娠期间如果摄入了大量的碘剂,可致新生儿甲状腺功能减退,因此,此类患者不能过多食用昆布等含碘量高的食品。
(3)甲减病人在服用甲状腺素类药物时,不宜同时服用降血脂药消胆胺,否则会妨碍吸收;也不宜同时服用丙咪嗪,否则易导致心律不齐;还不宜同时服用阿司匹林、苯妥英钠等,否则会出现一系列的不良反应。服用甲状腺素时还应慎与双香豆素、强心甙、口服降血糖药以及胰岛素合用,否则会使抗凝作用、毒性反应增强,或加速甲状腺素的代谢,使病情加重。
甲减现在属于高发疾病,很多病人可能没有典型的临床症状,只能在体检中被发现,但是一旦确诊为甲状腺功能减退,这个是由于甲状腺激素合成分泌或者减少。由于生理性不足,会出现一系列的代谢紊乱综合征,病因主要有原发性甲减和继发性甲减,一般继发性甲减都是考虑某种特殊手术以后出现的甲状腺肿大或者是甲状腺功能的下降,需要体外补充甲状腺素。
1.甲减最主要的症状,可能会出现表情淡漠,乏力,食欲下降,便秘,严重的话可能会出现心脑血管疾病的意外,比如说心动过缓,头晕乏力,视物旋转,严重的可能会出现皮肤干燥,有一部分病人可能长期不能受孕,可能跟这种内分泌紊乱也有关系的,也可能出现闭经,不孕不育。男性可以出现阳痿早泄。