甲状腺疾病生物标志物检测与临床诊断价值
临床众多研究表明，应该针对不同年龄阶段设立不同参考区间，例如年龄小于65岁（19-64岁）的人，FT3、FT4和TSH分别为3.40-6.44、10.26-19.25pmol/L和0.50-4.81μIU/mL。65～79岁的人，FT3、FT4和TSH分别在3.01～5.91、10.04～19.76pmol/L和0.54～5.51 μIU/mL之间。80～100岁的人，FT3、FT4、TSH分别在2.82～5.57、9.79～21.22pmol/L、0.31～6.28 μIU/mL之间变化；妊娠期间TT3 、TT4较正常范围升高1.5倍[3]。儿童TSH、T3、T4、FT3、FT4 五项在7d～1岁时，含量高于成年人，在12岁之后逐渐下降并趋于成人正常范围[12]。
二、甲状腺相关自身抗体检测与临床意义
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）[13, 14]。马金莲选取168例甲状腺疾病患者，包括84例自身免疫性甲状腺疾病组，84例非自身免疫性甲状腺疾病组，另外选取80例健康体检者作为对照组。对比不同组间患者血清TPOAb及TGAb的浓度或阳性率。发现自身免疫性甲状腺疾病组的TGAb、TPOAb、TRAb水平明显高于对照组和非自身免疫性甲状腺疾病组，差异有统计学意义（P＜0.05)，具有很好的临床价值[15]。
1.抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies，TGAb）：是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。甲状腺球蛋白（TG）[16]是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。常用试验方法有间接免疫荧光法、酶联免疫分析法、放射免疫分析法、电化学发光免疫分析法；健康人TGAb为阴性。
2.抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）：抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）[17]是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫学损伤密切相关。TPOAb的主要临床应用：诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）。试验方法有间接免疫荧光法、酶联免疫分析法、放射免疫分析法、电化学发光免疫分析法；建议正常参考范围≤0.6U/ml[7],黄海涛,陈婷婷等选取150例甲状腺疾病患者，包括30例甲状腺功能亢进症、30例甲状腺功能减退症、30例甲状腺炎、30例甲状腺囊肿、30例甲状腺瘤患者，另外选取35例健康人，比较各组间的T３、T４、FT３、FT４ 、TSH、TGAb、TPOAb的水平，研究发现：30例甲亢患者血清TSH水平低于对照组，T３、T４、FT３、FT４水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05) ；甲减组血清TSH水平高于对照组，T３、T４、FT３、FT４水平低于对照组，（P＜0.05)。甲状腺炎组TSH水平低于对照组，FT３水平高于对照组，（P＜0.05)；甲亢组、甲状腺炎组、甲减组、甲状腺瘤组TGAb、TPOAb的水平均高于对照组，（P＜0.05) ；所以甲状腺功能7项指标T３、T４、FT３、FT４ 、TSH、TGAb、TPOAb联合检测可以很好地反映患者甲状腺功能，利于诊断及鉴别甲状腺疾病[7]。
3.促甲状腺素受体抗体（TRAb）：TRAb是反映甲状腺患者是否康复的重要指标。提示毒性弥漫性甲状腺肿病可能。建议正常参考范围＜0.09-0.55U/L[18]。
甲状腺相关自身抗体同甲状腺激素一样，全自动化学发光免疫分析亦在临床应用广泛且优势突出。
三、甲状腺激素合成功能测定
