经方中医程医生:三部六病版《伤寒论今释》大陷胸汤证之第149条
此方虽名泻心,实非心脏之病,亦非古人所谓君主之心。《千金》列入心脏门,《三因》以为心实热,皆误也,
《方极》云:半夏泻心汤,治心下痞硬,腹中雷鸣者。
《方机》云:治心下痞硬,腹中雷鸣者。呕而肠鸣,心下痞硬者,俱兼用太蔟;心中烦悸,或怒或悲伤者,兼用紫圆。
《芳翁医谈》云:休息痢,世皆以为难治,盖亦秽物不尽耳,宜服笃落丸(大黄一味为丸),兼用半夏泻心汤之类。
又云:下利如休息,而无脓血,唯水泻,时或自止则腹胀,泻则爽然,而日渐羸惫,面色痿黄,恶心吞酸,时腹自痛者,与半夏泻心汤,兼用笃落丸为佳,且宜长服。
《类聚方广义》云:痢疾腹痛,呕而心下痞硬,或便脓血者,及饮食汤药下腹,每漉漉有声而转泄者,可选用以下二方(谓本方及甘草泻心汤、生姜泻心汤也)。
又云:半夏泻心汤,治疝瘕积聚,痛浸心胸,心下痞硬,恶心呕吐,肠鸣或下利者。若大便秘者,兼用消块丸或陷胸丸。
《方函口诀》云:此方主饮邪并结,心下痞硬者,故支饮或澼饮之痞硬者,不效。因饮邪并结,致呕吐,或哕逆,或下利者,皆运用之,有特效。《千金冀》加附子,即附子泻心汤之意,乃温散饮邪之成法也。
渊雷案:
胃炎之富有黏液,或有停水者,古人谓之痰饮,此方治胃肠之炎症,故浅田氏云尔。惟西医所谓胃炎者,不皆是痰饮。古人所谓痰饮者,不皆是胃炎,不可不知。痰饮详《金匮要略今释》。
和久田氏云:此方以黄芩解心下之痞,黄连去胸中之热,故名泻心。然其余诸味,多以治水,故主半夏以去水,与干姜为伍以散结,与人参为伍以开胃口,甘草、大枣和其挛急,相将以退胸中之热,逐水气,治呕,去心下之痞也。《金匮》云:“呕而肠鸣”,其有水气可知,故虽不下利,亦用此方。
《伤寒选录》云:凡言泻心者,少阳邪将入太阴,邪在胸中之下,非心经受邪也。
《伤寒蕴要》云:泻心非泻心火之热,乃泻心下之痞满也。
《漫游杂记》—贾竖,病大便燥结,平生十余日一行,下后肛门刺痛不堪,经数年不愈。余诊之,其脉沉劲,脐左右有结块,结连心下。余曰:此病在腹,不在肛门,服药不能持久则不愈。贾竖曰诺,乃作半夏泻心汤,加大黄三分与之,令日服二帖。数日之后,便利,肛门不痛。贾竖來曰:病已瘳,可休药否?余按其腹,连结者未解,姑休药以试之。居数日,病又如旧,于是再服前方,凡经三月,腹候渐稳,灸背数百壮,遂全治。
《成绩录》云:平野屋某之子,年十八,尝患痫,发即郁冒,默默不言,但能微笑,恶与人应接,故围屏风,垂蚊帐,避人蒙被而卧,其时方大汗出,渴而引饮,饮汤水数十杯,小便亦称之。先生诊之,心下痞硬,腹中雷鸣,乃与半夏泻心汤,发则与五苓散。大渴顿除,小便复常,续服半夏泻心汤,久之,痫减七八。尔后怠慢不服药,不知其终。
又云:伊州一贾人,中鼠毒,微肿微热,未几而瘳,瘳后诸证杂出,心气不定,手足肿,经年不治。就先生求治,诊之,心下痞硬,腹中雷鸣,与半夏泻心汤,兼用木鱉子、大黄、甘草三味煎汤,遂愈。
山田业广云:渡边之妻,腹满、经闭数月,气宇郁甚。诊之,以为经闭急不得通,不如先泻其心下痞硬,用半夏泻心汤,七八日,经水大利,气力快然而痊愈。
(此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)