经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》大黄黄连泻心汤证154
经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》大黄黄连泻心汤证之第154条
三、里部病辩证
一、阳明病
1、纲领证
11、大黄黄连泻心汤证
154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
元坚云：此邪热乘误下之势，入而著心下以为痞者，唯其无饮，故按之濡。“脉浮血紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳”，盖言此证也。痞证因饮结者，必云痞硬，此并云濡，以为其别。且气痞之称，似言但是热结，而非饮结。
山田氏石：“其脉关上浮”五字，后人所掺。何者？脉分三部，仲景氏之所不言，况浮而用大黄乎？刘栋以为衍，是也。
渊雷案：
此胃炎之但痞而不硬，亦无痰饮者，即前条所谓气痞。脉浮当是脉滑，旧说滑为食滞，其实即胃炎之实者，如大黄黄连泻心汤证是也。
大黄黄连泻心汤方：
大黄（二两）、黄连（一两）。
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。
（臣亿等看详：大黄黄连泻心扬，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤。本云加附子也）
渊雷案：
诸泻心汤皆芩、连合用，《千金翼注》亦云此方必有黄芩。《金匮•惊悸吐衄篇》之泻心汤，大黄二两，黄连、黄芩各一两，以水三升，煮取一升。东洞《类聚方》：谓煎法当从大黄黄连泻心汤、附子泻心汤之法。《药征》谓黄连旁治心下痞，黄芩主治心下痞，然则此方当有黄芩，即《金匮》泻心汤也。
下文所引用法、治验，皆三味之方，其用二味者，细字注明之。
《肘后方》云：恶疮三十年不愈者，大黄黄芩黄连各三两为散，洗疮净，粉之，日三，无不瘥。
《千金方》云：巴郡太守奏三黄圆，治男子五劳七伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足寒热（有四时加减法从略）。
渊雷案：
今验结核病，颇有宜本方者。
《外台秘要》云：《集验》，疗黄疸身体面目皆黄，大黄散，三味各等分，捣筛为散，先食服方寸匕，日三服，亦可为丸服(《千金》同）。
《圣惠方》云：治热蒸在内，不得宣散，先心腹胀满，气急，然后身面悉黄，名为内黄（二味之方）。
《和剂局方》云：三黄圆，治丈夫、妇人三焦积热，上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮。中焦有热，心膈烦躁，不美饮食。下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生瘠疖疮痍，及治五般痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。三味各等分，为细末，炼蜜为圆，如梧桐子大，每服三十圆，熟水吞下。小儿积热，亦宜服之（本出《圣惠•热病门》。
《活人书》云：泻心三黄汤，妇人伤寒六七日，胃中有燥屎，大便难，烦躁、谵语、目赤，毒气闭塞不得通。
