经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》干姜黄芩黄连人参359
经方中医程医生：三部六病版《伤寒论今释》干姜黄芩黄连人参汤证之第359条
三、里部病辩证
一、阳明病
二、太阴病
三、部证
四、合病、合证
10、干姜黄芩黄连人参汤证 太阴少阳合证
359、伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
医复吐下之，《玉函》、成本、《全书》、《千金翼》，并作 “医复吐之”，无“下”字。《玉函》即吐下有“者”字。
此条 “寒下”字（王肯堂以为吐下），“寒格更逆”字，皆不可解, 必有讹夺，惟食入口即吐一句，为本方之证候。凡朝食暮吐者，责其胃寒。食入即吐者，责其胃热。胃热，故用芩连。本方证, 胃虽热而肠则寒，故芩连与干姜并用，以其上热下寒，故入之厥阴篇。然自来注家，皆不敢指本证为厥阴病，盖自昔惟以乌梅丸为厥阴主方，本方得泻心之半，目为少阳方故也。惟小丹波谓厥阴亦适用本方，引见本篇首条。证候用法，当从方所引诸家之说。
干姜黄芩黄连人参汤方：
干姜、黄芩、黄连、人参 (各三两）。
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
《保幼大全》云：四味人参汤（即本方），治伤寒脉迟，胃冷呕吐。
黄仲理云：翻胃之初，亦可用，止逆而和中也。
柯氏《附冀》云：凡呕家夹热者，不利于香砂桔半，服此方而晏如。
《方极》云：干姜黄连黄芩人参汤，治心烦，心下痞硬，呕吐者。
《类聚方》云：此方主心中烦悸，及心下痞硬而吐下者也。
《方机》云：治下利，心烦，食入口即吐者。下利，心下痞硬，干呕者，俱兼用紫圆。
雉间焕云：胃反者主之。
《类聚方广义》云：治胃反，心胸郁热，心下痞硬，或嘈杂者，兼用消块丸。
又云：骨蒸劳热，心胸烦闷，咳嗽干呕，或下利者，宜此方。
《方函口诀》云：此方治膈有热，吐逆不受食者，与半夏、生姜诸止呕吐药无寸效者，有特效。又治禁口痢。
柯氏又云：伤寒吐下后，食入口即吐，此寒邪格热于上焦也，虽不痞硬（案：用人参，当有痞硬），而病本于心（案：谓心下实即胃也），故用泻心之半，调其寒热，以至和平。去生姜、半夏者，心下无水气也，不用甘草、大枣者，呕不宜甘也。
《成绩录》云：道修街一贾人之儿，年甫七岁，恍然失人事，烦闷不语，急请先生。往诊之，直视、胸满，心下痞硬，身热殊甚。先生曰：“此俗所谓虫热者，血气聚于心胸故也。”乃作干姜黄连黄芩人参汤，及黄连解毒散，一日夜迭进六帖，儿能服之，二日而病愈。
又云：一小儿十余岁，夏月不大便十余日，终则烦闷不语。一医以为暍病，与白虎汤。一医以为外邪，与发表剂，皆无效。 请先生诊之，胸满太甚，腹中虚软，但胸腹热如烙，他处无热，舌上微黄而无苔，问曰：“胸满几日矣？”家人曰：“不过三日。”先生曰：“此病非有外袭，乃血气由内上迫使然。凡内发之病，初多吐下。”家人曰: “实然”。乃与干姜黄连黄芩人参汤，兼用解毒散，服之二日，大便一行，烦闷止，更与紫圆少许，复与前方如故，遂痊愈。
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