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王幸福医案启示录——感冒半月不愈

常驻编辑 养生粥 2022-12-15 葛根   汤加   外感   苦参   半夏   黄芩   桂枝   柴胡   鱼腥草   荞麦   大枣   生姜   抗生素   此案   启示录   人参   幸福

前两天治一例感冒半月不愈案,颇令人感叹。我一老战友,男,58岁,患感冒,头痛,颈肩痛,身痛,发烧,鼻塞,咳嗽,胸闷微喘,饮食无味,大小便正常。有高血压和糖尿病。舌红苔白腻,脉弦滑微数。半月前因感冒在高新医院先点滴三天不效,继之住院治疗一周多,先是国产抗生素不行,又换成进口抗生素,花了二千多元,仍然无效。FqF拜客生活常识网

刻下:头痛,身痛,发烧,咳嗽,痰粘困扰病人不已,痛苦不堪,气急出院,寻求中医治疗。我经过四诊辨证,断为柴胡桂枝汤证。告之,三付药解决问题,老战友一听直摇头,一周解决就行啊,立马请你吃饭。FqF拜客生活常识网

处方:柴胡30g, 黄芩30g, 半夏30g, 党参50g, 桂枝15g, 白芍15g, 羌活12g,葛根30g, 苦参10g,草果3g, 生甘草6g, 鱼腥草30g, 金荞麦15g, 生姜6片, 大枣3枚, 三付,水煎服, 日三次。FqF拜客生活常识网

三天后病人如约复诊,进门就说中医真了不起,真神速,高新医院花的钱真冤枉,过几天吃饭去。现症是头、身、颈椎都已不痛了,发烧鼻塞亦好了;就是还有轻微的咳嗽和痰。于是又开小柴胡汤加鱼腥草、金荞麦、桔梗之药,三付,痊愈。此案的辨证依据一点都不复杂神秘,简单之极。就是汤方辩证。FqF拜客生活常识网

太少合证。《伤寒论》146.原文伤寒六、七日,发热微恶寒,烦庝,微呕,心下支结,外症未去者,柴胡桂枝汤主之。FqF拜客生活常识网

柴胡桂枝汤方:桂枝去皮,黄芩一两半,人参一两半,甘草一两(炙),半夏二合半,洗芍药一两半,大枣六枚(擘),生姜一两半(切),柴胡四两,上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。FqF拜客生活常识网

本云人参汤作如桂枝法,加半夏、柴胡,黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂。FqF拜客生活常识网

此案我想说几个问题,一是对于外感治疗不要迷信西医,它治不了,中医能治,不要自卑;FqF拜客生活常识网

二是对于外感的治疗我一向是不分型,什么风热、风寒,湿热、虚寒,而是见证发药,桂枝证、柴胡证、白虎汤证、银翘散证、三仁汤证。FqF拜客生活常识网

有是证用是药,这样更直接准确。FqF拜客生活常识网

上案就是这样处理的,方便简捷,效果立现。FqF拜客生活常识网

三是在用成方时可根据兼证略为加减,但不能喧宾夺主。这只是我一家之言,仅供参考。FqF拜客生活常识网

问:四川名医余国俊在师承实录里也倡用用柴桂汤治感冒久不愈者(说是虚性感冒)甚效。FqF拜客生活常识网

但不知方中苦参何意?答:因有夜间发热,所以又取了三物黄芩汤。内有苦参。问:柴胡汤治疗一些很顽固的感冒效果非常好,嗯,仲景方子超级有效,但是你黄芩的量会不会太大了,我都不敢用,柴胡可以到24克,黄芩10克向上就需要思量了。答:只要不是脾胃虚寒就可以大量用,黄芩用30克甚至50克都没啥问题。FqF拜客生活常识网

注:此案用药量较大,非专业中医师,辨证不准,皆不可私自自用。FqF拜客生活常识网

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