【发病过程】
患者2020年2月1日开始出现发热、咳嗽，以干咳为主，最高体温39.1℃，伴有全身乏力，无恶寒。
2月3日外院胸部CT提示两肺散在斑片状和云絮状模糊影，考虑为感染（病毒性肺炎）。
2月5日、2月6日外院2次新型冠状病毒核酸检测均阳性，遂于2020年2月13日入住武汉雷神山医院。入院后西医给予头孢丙烯口服抗菌，静脉滴注多索茶碱解痉，痰热清注射液清热、解毒、化痰，口服美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片减慢心率、控制血压，患者发热、气促等症状较前缓解。
患者2月15日开始服用本院中药（具体不详），一直仍有少许咳嗽，干咳为主，伴有全身乏力，期间2月15日、17日、21日、26日、28日呼吸道新型冠状病毒核酸检测均阳性。
2月17日复查胸部CT提示双肺间质性肺炎较2月13日变化不大，余同前。
2月26日复查胸部CT提示双肺间质性肺炎（病毒性肺炎不排除），双肺肺气肿，肺大泡，双肺少许散在增殖灶、钙化灶，右肺上叶及中叶膨胀不全（图2-4-58）。
图2-4-58 2020年2月26日胸部CT
【首诊证候】
3月1日(患者入院后第18天)
首诊：患者精神、食欲可，失眠多梦，轻度口干，无口苦，无畏寒、发热，伴有咽部不适，声音嘶哑，轻度头身困重，中度疲乏无力。大便质干，小便尚调。舌质稍红，苔中后部白腻，舌中裂纹明显(图2-4-59)，脉浮滑数。
图2-4-59首诊
【辨证论治】
病机诊断：邪毒犯肺，痰浊内阻。
治则治法：清肺排毒，通腑泻浊，表里双解。
处方：大柴胡汤加减。
柴胡30g，黄芩15g，法半夏15g，生姜15g，大枣5g，积实20g，大黄10g，桃仁10g，白芍15g。
