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医案（一）：清肺排毒，患者快速转危为安
【基本资料】
段某，男，50岁，工人。既往体健。
【发病过程】
患者于2020年1月25日出现发热，体温最高约38.1°C，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无呼吸困难，于外院就诊，完善胸部CT提示双肺磨玻璃样病变，予莫西沙星静脉滴注治疗，3天后体温降至正常。2月5日复查肺部CT示肺部感染较前稍好转，2月18日出现活动后气喘，再次前往外院就诊，完善咽拭子新型冠状病毒核酸检测呈阳性，复查肺部CT提示两肺弥漫性感染性病变，西医诊断为新型冠状病毒肺炎。2月21日入住湖北省中西医结合医院。入院查血常规示白细胞计数7.46 x 10^9/L，淋巴细胞绝对值1.53 x 10^9/L。胸部CT检查见双肺肺炎（两肺纹理增多、模糊，两肺见弥漫性分布的多发大片状模糊阴影），胆囊颈部见结节状致密影。
【首诊证候】
2月22日（患者入院后第2天）首诊：患者神清，倦卧于床，声微懒言，无发热，但自觉浑身发烫，活动后气促明显，呼吸频率30次/min，维持鼻导管高流量吸氧，血氧饱和度93%，偶有咳嗽，痰少，色白质偏稀，口干口苦，不欲饮，怕冷，纳呆，大便未解，小便量偏少，夜眠不安。腹软，无明显胀满或压痛。舌淡暗，舌边稍红，苔黄腻（图2-4-20），脉弦滑数。
图2-4-20首诊
【辨证论治】
病机诊断：邪毒犯肺，湿热并重。
治则治法：宣肺止咳，清热化湿。
处方：清肺排毒汤加减（麻杏石甘汤合五苓散、小柴胡汤）。
麻黄5g，苦杏仁10，生石膏20g，炙甘草5g，桂枝10g，泽泻10g，猪苓10g，茯苓15g，生白术15g，北柴胡5g，黄岑5g，姜半夏15g，生姜10g，陈皮10g，广藿香10g（后下）。
